Об этом рассказывает главный кардиолог республики Светлана Канышева.
Что представляет собой холестерин? Чем он опасен для организма? Это органическое вещество жировой природы, которое содержится в составе мембран всех клеток животных и человека.
В чем отличие «хорошего» холестерина и «плохого»?
На самом деле холестерин – един. А плохим или хорошим его делает «свита» – жиры, белки, другие вещества. В соединении с ними образуются комплексы, называемые липопротеинами. От их состава зависит, каким будет холестерин – «плохим» или «хорошим». Например, в составе липопротеинов низкой плотности он плохой. Из таких комплексов холестерин оседает на стенки сосудов, образуя бляшки, вызывающие атеросклеротические изменения сосудов и нарушения кровообращения в магистральных сосудах, тем самым повышая риск ишемической болезни сердца, инфарктов и инсультов. «Хороший» холестерин содержится в липопротеинах высокой плотности. Именно этот холестерин очищает стенки сосудов от бляшек.
Есть ли какая-то норма содержания холестерина?
Приемлемым уровнем холестерина считаются показатели, не превышающие 5,2 миллимоля на литр. В большей степени имеет значение показатель липопротеидов низкой плотности. Он ежегодно пересматривается. В настоящее время у пациента с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний необходимо снижать его менее 1,4 миллимоль.
Насколько влияет на уровень холестерина питание?
75-80 процентов холестерина синтезирует печень, 20-25 процентов всасывается из кишечника. Очень многое зависит от образа жизни и питания, употребления алкоголя и табака. Влияет малоподвижный образ жизни и пища с высоким содержанием насыщенных жиров, трансжиров (фастфуд), несбалансированное питание, хронические заболевания. Нужно в умеренных количествах потреблять (соблюдая суточную, а иногда недельную норму) сливочное масло низкого качества, маргарин, майонез, кондитерскую продукцию, копчености, сосиски, красное мясо, твердые сыры, сливки, субпродукты (мозги, печень, почки), жареные блюда. Рекомендуется употреблять один куриный желток в два-три дня.
Что чувствует человек при высоком уровне холестерина?
Повышенный холестерин «не болит» и до поры до времени никак не проявляет себя. Узнают о нем либо случайно (во время обследования по поводу другого заболевания), либо после сердечного приступа, инфаркта или инсульта. К малозаметным внешним признакам повышенного холестерина относятся ксантелазмы – безболезненные жировые образования вокруг глаз, на веках. При нарушении жирового обмена и генетической предрасположенности подобные образования появляются на руках, ногах, ахилловом сухожилии. Пациенты считают их косметическим недостатком, обращаются к косметологам, те решают проблему с помощью жидкого азота, лазера или электрокоагуляции. Однако проблему с высоким холестерином это не решает.
Можно ли снизить холестерин без лекарств?
С помощью диеты можно снизить его уровень на 10-15 процентов. Это не очень много, поэтому используют лекарства, подавляющие синтез холестерина в печени, где его образуется большинство. Терапию придется принимать пожизненно.
От чего зависит доза статинов, которую прописывает врач?
Лечение назначает кардиолог или терапевт. При этом специалист обязательно оценивает возраст, пол, вес, наличие вредных привычек, болезни сердечно-сосудистой системы, другие заболевания. Важно принимать статины в назначенной врачом дозе, при этом сдавать биохимический анализ крови, как это предписано специалистом.
Правда ли, что статины неблагоприятно влияют на печень?
Да, одним из побочных эффектов является нарушение функции печени, но, во-первых, врачи знают об этом и перед назначением статинов исследуют функцию печени, чтобы убедиться, что нет ее исходных заболеваний, а на фоне приема препаратов контролируют состояние этого важного органа. Во-вторых, негативное влияние статинов на печень обратимо – после отмены статинов функция печени полностью восстанавливается. В-третьих, это достаточно редкий побочный эффект.Показанием для отмены конкретного препарата является стойкое увеличение так называемых печеночных проб в три раза от верхней границы нормы. Подобное развитие событий не повод для полной отмены лекарственных средств. После нормализации показателей врач назначит другой статин.
Нужно ли при приеме статинов постоянно сдавать «печеночные» анализы?
Частоту контроля рекомендует врач. Средние показатели сроков контроля следующие: 4-12 недель от начала приема препарата, 4-8 недель от изменения дозы препарата, далее один раз в год.Почему иногда прописывают статины пациентам с нормальным уровнем холестерина?
Так случается при наличии высокого риска смерти (высокий риск развития ишемической болезни сердца и уже сформированная ИБС; сахарный диабет 2 типа; операции на сердце и сосудах; повышенное содержание холестерина, когда диета и упражнения не помогают), для профилактики инсульта и инфаркта, реабилитации после инфаркта миокарда. Эффект самых сильных статинов развивается через неделю после начала приема и становится оптимальным примерно через месяц. Если препарат неэффективен, нужно увеличить дозу, прежде чем переходить на новый препарат.
Как взаимодействуют статины с лекарствами от сахарного диабета, гипертонии?
Сочетание статинов с антигипертензивными препаратами повышает активность последних. Пациент с сахарным диабетом имеет высокий риск сердечно-сосудистых осложнений, поэтому все пациенты с диабетом должны принимать статины.
Если пациенту выполнили стентирование сосудов сердца, состояние его улучшилось, можно больше не принимать статины?
Оперативное лечение решает проблему качества жизни, но не останавливает атеросклероз – причину сужения сосудов сердца. Прием статинов после операции снижает риск повторного развития клинических симптомов, поэтому прием статинов обязателен.Можно ли просто купить статины в аптеке и принимать?
Лекарства без назначения специалиста принимать нельзя. Только он сможет учесть все показания и противопоказания, подобрать подходящую дозировку и отследить динамику, а если нужно, подкорректировать схему лечения.
- Кстати, жители Марий Эл стали чаще принимать успокоительные препараты, а еще в Йошкар-Оле открылся пункт вакцинации от коронавируса.
