Андрей ПИГАЛИН, руководитель Регионального сосудистого центра
К чему приводит бесконтрольная гипертония и что может случиться с человеком, нерегулярно принимающим лекарства для снижения давления?Сегодня мы имеем полноценный арсенал средств выявления артериальной гипертонии: современное оборудование, закупаемое в рамках нацпроекта «Здравоохранение», в том числе – для реабилитации больных, пострадавших от осложнений болезни, эффективные лекарственные средства. А поди-ка ж, не хватает врачебных усилий. Почему же так? Давайте еще раз поговорим о нерешенных и нерешаемых вопросах болезни повышенного кровяного давления.
Артериальная гипертония – составная частичка болезней сердечно-сосудистой системы – среди лидирующих причин смертности. Потому что со временем гипертония дает осложнения. Два из них – инфаркт миокарда и мозговой инсульт – могут привести к фатальному исходу.
Врачи постоянно напоминают, что артериальная гипертония – это «тихий убийца». Согласитесь, такое определение несколько интригует? Раскроем метафорический смысл его. Во-первых, почему «убийца»? Потому что осложнения гипертонии – инфаркт и инсульт – иногда заканчиваются гибелью человека.
Теперь объясним характеристику «тихий». У гипертонии нет явных симптомов кроме высокого артериального давления. Но эпизоды скачков давления приводят к повышенному «износу» мелких, а иногда и крупных артерий. Стенки их, «измученные» резкой сменой напора крови, становятся утолщенными, не гибкими, не способными к быстрому ответу. В результате многолетнего «износа» находится «слабое» место в артерии, и она либо рвется, либо закупоривается наглухо. В обоих случаях нарушается кровоснабжение органа. Часто органом, в котором произошла беда, становится сердце или головной мозг. Повышение артериального давления на 6 миллиметров ртутного столба означает увеличение частоты инсультов на 60 процентов и риска инфарктов на 20 процентов.
Мировая статистика говорит, что сердечно-сосудистые заболевания являются причиной примерно 17 миллионов смертей в год, это почти треть общего числа смертей. Из них осложнения гипертонии вызывают 9,4 миллиона случаев смерти в мире ежегодно. На долю гипертонии приходится около 45 процентов смертных случаев, вызванных болезнями сердца, и 51 процент случаев смерти, вызванных инсультом.
Существуют предпосылки к появлению гипертонии – факторы риска. Их традиционно делят на две группы: те, на которые мы повлиять не можем, и те, на которые мы повлиять в состоянии.
Какие факторы относятся к неизменяемым? Возраст, пол, наследственность. С возрастом мы бороться не в состоянии. Что касается полового признака, то мужчины более подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям: виноват мужской гормон тестостерон. С наследственностью, думаю, ясно: если есть склонность к сердечно-сосудистым болезням, то «переубедить» природу сложно.
Сейчас о факторах, которые изменить в наших силах. Если врач поставил диагноз «артериальная гипертония», необходим дисциплинированный, ежедневный прием лекарств. Здесь любые «отмазки» в виде «А сегодня у меня давление не очень высокое», «А я сегодня никуда не пойду» и прочие – не прокатят. Принимать лекарства придется ежедневно и пожизненно.
Факторы риска
Злоупотребление соленой пищей. Соль для гипертоника – враг. Суточная потребность соли – пять граммов. Причем, включая готовые первые, вторые блюда и салаты. Попадая в клетки, соль притягивает воду. Клетки как бы набухают, развивается отек. Он более всего опасен для клеток сосудистой стенки. Отек приводит к снижению просвета артерии, и к органам поступает меньше крови. Организм воспринимает это как тревогу и начинает бороться с уменьшением кровенаполнения. Выбрасывается гормон стресса адреналин. Артериальное давление поднимается еще выше! Установлено, что употребление поваренной соли в количестве 2-2,5 г (1/2 ч. л. в день) снижает в перспективе на треть риск инсультов, инфарктов и всей сердечно-сосудистой смертности.Влияние алкоголя выражается в расширении и последующем сужении сосудов. Попадая в кровь, алкоголь быстро распространяется по всему организму. Этиловый спирт в организме начинает распадаться с первых же минут после попадания в кровь. Распад делится на две фазы. Первая – быстрая – длится около 15 минут. Происходит временное расширение кровеносных сосудов, давление понижается. Это происходит на начальной стадии опьянения. Затем наступает вторая стадия – сосуды спазмируются, сужаются. Включается механизм выброса гормонов стресса. И все повторяется сначала. Можно ли, не дожидаясь второй фазы, снова принять алкоголь и предотвратить спазм? Предотвратить распад алкоголя в организме никак нельзя. Только один способ – не употреблять его.
Высокий уровень холестерина – строительного материала для атеросклеротических бляшек. Бляшки, откладываясь в толще стенок артерий, сужают просвет. Если в случаях с солью и алкоголем влияние носит временный характер, то атеросклеротическая бляшка не рассасывается обратно. Она – навсегда. Средства для снижения уровня холестерина должны также стать частью жизни для человека с атеросклерозом.
Влияние жирной пищи. Жиры, частью усваиваясь организмом, приводят к лишнему весу и повышению уровня холестерина. Чем выше уровень холестерина, тем выше риск инфаркта и инсульта.
Лишний вес и малоподвижный образ жизни. Вот уж точно: движение – жизнь. Чтобы прокачать и полноценно наполнить кровью все жировые отложения, сердцу приходится работать с повышенной нагрузкой. При ожирении такая нагрузка на сердце – ежеминутная. Давление возрастает при увеличении массы тела. Каждый лишний килограмм добавляет в среднем 1–2 мм рт. ст. Особенно опасны избыточные жировые отложения в области груди и живота. Заблуждение, что розовощекий человек с небольшим животиком и повышенным давлением как бы пышет здоровьем и жизненным оптимизмом. На самом деле мы уже имеем дело с больным человеком, у которого небольшая физическая нагрузка вызывает одышку. Риск заработать в таком случае инфаркт миокарда или инсульт в 4-6 раз выше, чем у человека такого же возраста с нормальным весом и без гипертонии.
Осведомленность о гипертонии
Эти цифры разнятся: чем развитее общество, тем выше уровень знаний об артериальной гипертонии, чем ниже уровень образованности, тем меньше знаний. Есть разница и в гендерном раскладе. Оказывается, осведомленность женщин выше, чем мужчин. По некоторым данным, у мужчин она составляет 67,5 процента, а у женщин – 78,9 процента! Среди мужчин, которые дисциплинированно и регулярно принимают препараты для снижения давления – 39,5 процента, а среди женщин – 60,9 процента! Среди тех, кто добросовестно лечится, достигают целевых значений уровня артериального давления – только 41,5 процента мужчин и 53,5 процента женщин! Ну почему так? Почему они, сотворенные из ребра Адама, оказались выше нас, мужчин, по всем статьям? Получается, женщины лучше слышат, лучше пекутся о собственном здоровье и более дисциплинированы.
