Теперь уже с уверенностью можно говорить, что вторая волна заболевания коронавирусом пришла в нашу республику.
О своей работе в ковидном госпитале рассказала известный в республике и за ее пределами акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук и просто любимый доктор многих семей Наталия Черепанова. Врач поделилась своими мыслями о самом вирусе, эффективных методах профилактики и лечения.
- Какие пациенты попадают в инфекционный стационар Волжской ЦГБ?
– В стационар пациенты с легкой степенью тяжести заболевания почти не кладутся. Структура меняется, пациенты очень разные. Те, которые в госпитале, - в основном возрастные пациенты с достаточным количеством сопутствующих заболеваний. Почему все же они к нам попадают? Видимо, есть какая-то генетическая предрасположенность к заболеванию. Или, возможно, был тесный контакт с больным, который выделяет много вируса: в одном кабинете сидели, в одной квартире жили. Низкий уровень витамина Д – это также доказанный фактор риска.
Дети болеют легко, но чаще всего они приносят вирус своим бабушкам и дедушкам. У большинства заболевших возникает отрицание проблемы: «У меня же не ковид». Каждый думает, я переохладился, у меня бронхит или я вспотел.
- Есть мнение, что женщины болеют чаще?
– Чаще, может быть, женщины, тяжелее, по моему опыту, мужчины.
- Говорят, если человек находится на ИВЛ, то вероятность выздоровления резко снижается?
- Мнение небезосновательно. Ведь на ИВЛ человека для профилактики не берут. Его подключают к аппарату тогда, когда его уже нельзя не взять. На ИВЛ берутся пациенты крайне тяжелые. Сейчас стало чаще использоваться так называемое неинвазивное ИВЛ, когда просто надевается маска, и под давлением человеку подается воздух. С НИВЛ благоприятных исходов стало значительно больше.
- Каким образом выбирается лечение пациенту?
- В зависимости от тяжести состояния пациента есть определенный протокол лечения. Все в соответствии с клиническими рекомендациями, которые имеют уже девятый пересмотр. Инфекция новая, мы все больше о ней узнаем. Как только появляются новые доказательные данные, препараты, разработки, они вводятся в клинические рекомендации. Поэтому они так часто меняются. Такого никогда не было, чтобы клинические рекомендации за полгода менялись девять раз.
- Почему появилась вторая волна?
– Думаю, здесь несколько причин. Первая – совпадение с холодами и с сезонным ОРВИ. Во-вторых, у людей уровень витамина Д выше летом. Они больше общаются на улице, а не в помещениях.
- С какими симптомами сталкиваются больные?
- Ковид маскируется под разные диагнозы. И у каждого протекает несколько по-разному. У кого-то вообще нет симптоматики. Это, наверное, какая-то генетическая особенность каждого человека. Есть боли в животе и понос. У других людей может быть давление в грудной клетке. Очень часто встречаются мышечные боли по типу хондроза, выраженная слабость, потеря обоняния и температура, наличие которой чаще всего является показателем тяжести.
Обоняние пропадает чаще всего на пятые-седьмые сутки от начала заболевания. Если оно у вас исчезло без температуры, то в большом проценте случаев будет легкое течение болезни. Опять же, если вы не относитесь к группе риска. А это возрастные пациенты 60+, люди с лишним весом, сахарным диабетом, артериальной гипертензией, те, которые часто принимают антибиотики. Конечно, больные с онкологией. Группы риска требуют раннего врачебного вмешательства, контроля и динамического наблюдения.
- Почему самим нельзя принимать антибиотики?
- Антибиотики нельзя принимать без доказанной бактериальной инфекции. Коронавирус – это вирусная инфекция. Антибиотик применяется в двух случаях. Во-первых, когда к вирусной инфекции «присоединилась» бактериальная. Такое бывает. Второе: для лечения пациентов групп риска, там, где мы ждем высокой вероятности «присоединения» бактериальной инфекции. Эти группы определяет врач. В остальных случаях от антибиотиков больше вреда, чем пользы.
- Как влияет уровень витамина Д на течение коронавирусной инфекции?
- В США и Китае провели исследования, что важными являются содержание цинка, витамина А, Е, Д, магния, селена. Люди без дефицитов этих элементов переносят заболевание легче, как обычное ОРВИ. Это зависит от генетики, наших пищевых привычек. Витамин Д не защищает от заболевания, но предохраняет от тяжелой формы.
- Как вы относитесь к введению ограничительных мероприятий, «дистанту» в школе?
- Сейчас это необходимость. Просто это остановит наплыв пациентов. В стационарах и поликлиниках не хватит человеческих и медицинских резервов, аппаратуры. Если не вводить ограничения, будет огромный наплыв больных. Медицина просто физически не справится. Постепенно мы преодолеем эту ситуацию. Это грустно, но это реальность, и на какое-то время оно должно стать нормой.
- Какие уроки преподал COVID-19 человеку?
– Самый большой урок – это ценность здоровья. Тяжело болеют пожилые и больные. Нужно заниматься своим здоровьем настолько, чтобы не бояться, что обычная простуда перейдет в тяжелую пневмонию. Все просто: здоровый образ жизни, оптимальные физические нагрузки, правильное питание, которое позволяет поддерживать нормальный уровень витаминов и микроэлементов.
Более печальный урок – это познание особенностей жизни во время пандемии. В последний раз большая эпидемия была сто лет назад во время «испанки». Тогда было три волны. И только во время второй люди поняли необходимость дистанцирования и ношения масок. Что характерно, маска должна быть на больном. При коронавирусе мы не знаем, кто больной. Им может быть каждый. Поэтому маска должны быть на каждом, чтобы он не выделял большое количество вируса вокруг себя. С таким объемом иммунитет другого может просто не справиться. Нужно больше гулять на улице, где маска не нужна. Там необходима дистанция. Я ношу маску девять часов в сутки. На своем опыте скажу, что маски работают, но при правильном применении. Когда человек носит неделю одну маску, толку в ней нет, больше вреда. Ее нужно менять, кипятить, одноразовую выкидывать. Вирус мутирует, в какую сторону – никто не знает. Нужно всем набраться терпения и принять ситуацию.
Что делать при признаках ОРВИ?
– В период пандемии, наверное, каждую ОРВИ можно попробовать рассматривать как ковид, - говорит врач Наталия Черепанова. - И нам нужно перенести его как обычное простудное заболевание, то есть дать организму реализовать свои резервы. В целом схема лечения такова. Первые два-три дня вы просто пьете много жидкости: чай с лимоном, имбирем, ягодами. Все без сахара. Добавляете витамины: аскорбиновую кислоту, витамин Д, цинк. Можно пробиотики. Если на следующий день вам не лучше, добавляете противовирусные препараты. И несколько дней соблюдаете эту схему. Отслеживаете частоту дыхания – это очень важный показатель.Если на третий-четвертый день лучше не становится, особенно при сохранении высокой температуры, то необходима медицинская помощь. Вас послушают, измерят пульс, частоту дыхания, сатурацию. Возможно, сделают коррекцию лечения.
