Андрей ПИГАЛИН, руководитель Регионального сосудистого центра
Кровоизлияние в мозг. Когда мы слышим такой диагноз, то понимаем, что ситуация крайне серьезная. Все может закончиться трагично в любой момент, даже если человек попал в больницу спустя несколько минут от начала заболевания. Смертность при кровоизлиянии в мозг остается одной из самых высоких, и повлиять на нее можно не всегда.Причины
Излияние, или истечение, крови из кровеносного сосуда в головном мозге происходит, когда стенка в каком-то месте стала очень тонкой. Причины могут быть врожденными, но к печальному исходу приводит и пренебрежительное отношение к здоровью.Врожденные причины – это так называемые пороки строения. К ним врачи относят артериовенозные мальформации и аневризмы. Предугадать их появление нельзя, а провести обследование сосудов головного мозга каждому появившемуся на свет ребенку невозможно, потому как дело это, во-первых, небезопасное: необходимо введение контрастного вещества в кровеносное русло и последующее лучевое или магнитное исследование. Во-вторых, проводить для всех такие исследования нерентабельно. Ни одна страна мира это не делает. Со временем, может быть, ученые придумают какие-то тесты, указывающие на большую вероятность развития пороков сосудов.
Приобретенные причины – это следствие образа жизни и отношения к своему здоровью. Истончение стенок кровеносных сосудов в большинстве случаев может наступить на фоне длительно протекающей артериальной гипертонии и атеросклероза. Каждый скачок давления ведет к нагрузке на стенку сосуда. В конце концов, там, где имеется участок истончения, начинает происходить выпячивание. Иными словами, растет аневризма. По форме она может напоминать либо мешочек, либо расширение по всему диаметру артерии.
Аневризма сосудов головного мозга на ранних стадиях может вовсе не иметь клинических проявлений. Однако наступает момент, когда скачок артериального давления способен оказаться последней каплей, – и аневризма разрывается, что сопровождается кровоизлиянием. Свободного места в черепной коробке мало, в связи с чем возникает опасность сдавления излившейся кровью мозговых структур, что в конечном итоге способно привести к смерти.
Среди других причин возникновения аневризмы сосудов головного мозга следует упомянуть травму или ранение головы, инфекции, опухоли.
Зона риска
Аневризма сосудов головного мозга может проявиться в любом возрасте, однако чаще встречается у людей 30-60 лет; по некоторым данным, чуть чаще с заболеванием сталкиваются женщины. Люди с некоторыми наследственными заболеваниями подвергаются более высокому риску.Несмотря на то, что разрыв аневризмы может закончиться фатально, некоторые относительно благополучно переживают данный недуг. Эти люди попадают в группу риска из-за возможности повторного разрыва или образования новой аневризмы в других участках сосудов головного мозга.
Как лечат?
Хирургическое лечение аневризмы головного мозга осуществляется двумя методами: «открытым» и «закрытым».В первом случае нейрохирург делает «окно» в черепной коробке и, подобравшись к аневризме, накладывает на нее специальные скобки – клипсы, как бы «выключая» из кровотока место выбухания.
Во втором случае лечение выполняется рентгенохирургическим способом: через прокол в стенке артерии к месту аневризмы проводится трубочка-катетер, по которой в полость расширившегося сосуда вводятся маленькие металлические спиральки. Эти спиральки скручиваются и как бы «пломбируют» полость аневризмы. Стоит оговориться сразу: вопрос о методе закрытия аневризмы решается исходя из формы аневризмы и других особенностей, которые учитывают врачи. На основании множества факторов и предлагается способ лечения. Для пациента такие операции выполняются совершенно бесплатно.
Как снизить риск возникновения аневризмы
Контролировать артериальное давление, а при повышенных цифрах – своевременно снижать. Нормальным для человека является давление не выше 140 на 80 миллиметров ртутного столба. Все, что выше, уже должно корректироваться. Врач-терапевт поликлиники может квалифицированно подобрать лекарства.
Контролировать уровень холестерина и сахара в крови. Эти исследования выполняются в обычной поликлинике.
Тем, кто перенес инсульт, необходимо наблюдаться у врача-невролога своей поликлиники и проходить специально подобранное лечение.
Обследование предотвратит беду
Очень здорово в обследовании помогает диспансеризация. Многие пациенты, особенно трудоспособного возраста, работающие, с кем приходится общаться, считают ее профанацией. Скажу так. Уважаемые, вы же сами диспансеризацию превращаете в профанацию. Для примера приведу свой разговор с длительно болеющим человеком. На простой вопрос: «Вас врач спрашивал о каких-нибудь жалобах со стороны сердца или головы?» – следует вполне логичный ответ: «Да, спрашивал!» Говорим дальше: «А вы ему пожаловались?» И вот тут что-то идет совсем «не по плану»: «Нет, не жаловался, потому что не захотел».О чем мы дальше можем разговаривать? Об отношении жителей к медицине, об отношении к своему здоровью, о ценах на лекарства? А стоит ли? Я считаю, что стоит!
Отношение к своему здоровью – вопрос философский. Заставить относиться к себе бережно невозможно. На кого тут жаловаться? Только на себя. Смотрим закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», будет нас интересовать статья 27. Первый же ее пункт гласит: «Граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья». Читаем второй пункт: «Граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры…» В переводе на русский язык это означает, что за здоровье свое люди отвечают сами. На самом же деле почти и не отвечают вовсе. А может, сделать как на Западе? Там, если человеку было установлено заболевание, напрямую связанное с тем, что он не отказался от вредных привычек, страховка на лечение сразу же возрастает.
О ценах на лекарства. Вот уже второй год действует один из удивительных проектов государства в поддержании здоровья людей, не имеющих льгот. Все, кто перенес инфаркт или инсульт и не имеет государственных льгот, после выписки из стационара получают необходимые лекарства! Бесплатно, да еще и на руки, даже в аптеку идти не надо. А ведь выписывают препараты не за сто рублей – некоторые из них стоят по несколько тысяч рублей за упаковку!
Давайте помнить о том, что жизнь наша одна и другой уже не будет. Это не компьютерная игра, где можно купить дополнительные жизни или баллы здоровья. Обратного хода нет. Поэтому берегите себя и своих близких.
Как проявляется инфаркт миокарда и стенокардия: читайте также советы доктора Пигалина по профилактике болезней сердца.
