Артериальная гипертензия - повышение артериального давления свыше 140 и 90 мм рт. ст. Без лечения гипертоническая болезнь увеличивает риск ишемической болезни сердца, инсультов, поражения почек, увеличения общей смертности. Болезнь легче предупредить, чем лечить. В первую очередь, о профилактике стоит задуматься всем, у кого давление в пределах высокой или пограничной нормы, особенно у молодежи и подростков.
Профилактика артериальной гипертензии бывает первичной и вторичной.
Под первичной подразумевается предупреждение болезни. Этого должны придерживаться здоровые люди с высоким риском развития гипертонии (наследственность, работа). Но не только они, все должны жить в соответствии с принципами первичной профилактики артериальной гипертензии, ведь болезнь зачастую настигает даже тех, у кого нет неблагоприятной наследственности и других факторов риска.
Первичная профилактика гипертонической болезни включает:
-
Предотвращение стрессов.
-
Чёткий распорядок дня (постоянное время подъёма и отхода ко сну).
-
Упражнения на свежем воздухе и лечебная физкультура (прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде, умеренная работа на огороде).
-
Ежедневные нагрузки в зале и дома.
-
Сон длительностью до 8 часов.
-
Рациональное питание. Считайте килокалории, не допускайте излишек жиров (в сутки - не более 50–60 г, причём 2/3 из них - растительные жиры: кукурузное, подсолнечное масло). Ограничить животные жиры – цельное молоко, сливочное масло, сметана. В рационе должно быть достаточно белков: нежирные сорта рыбы, птицы, снятое молоко, творог, кефир. Ограничение легкоусвояемых углеводов: сахар, мёд, изделия из сдобного теста, шоколад, манная, рисовая крупы.
-
Снижение веса (при ожирении). Без этого говорить о профилактике гипертонии не приходится. Снижать массу тела можно на 5-10% в месяц.
-
Отказ от курения!!!
-
Снижение потребления поваренной соли (не более 6 г в день).
-
Потребление продуктов с большим содержанием солей калия, кальция и магния (нежирный творог, петрушка, фасоль, чернослив, свекла, запечённый картофель, курага, изюм без косточек.)
-
Ограничение потребления спиртных напитков.
Вторичная профилактика:
Для пациентов с диагнозом «артериальная гипертензия». Ее цель - предотвращение осложнений. Профилактика включает в себя немедикаментозное лечение и лекарственную терапию.
Немедикаментозное лечение соответствует первичной профилактике только с более жесткими требованиями. Если наследственность и окружающую среду человек изменить не в состоянии, то образ жизни и питание - вполне.
Лекарственная терапия - назначенные доктором препараты, целенаправленно действующие на высокий уровень давления. Пациенты с артериальной гипертензией должны строго выполнять рекомендации врача и принимать препараты, предупреждая риск осложнений.
К профилактике артериальной гипертензии можно отнести контроль уровня давления утром и вечером, неотступное следование рекомендациям лечащего врача, своевременное обращение к нему в случае ухудшения состояния.
Цель лечения гипертонии – достигнуть целевых цифр. Для каждого человека целевое давление разное, но, в целом, менее 140/90 мм рт. ст. Если целевые цифры не достигаются, риски инфаркта и инсульта сохраняются. Прием препаратов в этом случае – пустая трата денег.
Откуда берется артериальная гипертония?
Повышение давления сопровождает некоторые пороки сердца, эндокринные нарушения, патология почек - это вторичная гипертония. Сейчас преобладает теория наследственной предрасположенности, генетических нарушений регуляции давления, передаваемых от родственников (повышение давления вдвое чаще, если родители имели гипертонию), возрастной фактор (с увеличением возраста повышается частота артериальной гипертензии и уровня «верхнего» давления), хронический стресс, избыточная масса тела и ожирение, гиподинамия, злоупотребление алкоголем и высокое потребление соли.
С чего начать лечение артериальной гипертонии?
В первую очередь - с изменения образа жизни: диета с ограничением животных жиров, углеводов, уменьшение соли (не досаливать пищу в тарелке!), отказ от курения, занятия спортом, исключение подъема тяжестей, занятий бодибилдингом в тренажерном зале (сегодня «модно» у молодежи). Если нормализации давления в течение 3 месяцев не наступает, или при исходно высоком давлении в сочетании с факторами риска или при выявленном поражении органа-мишени АГ, лечение начинаем с первого дня.
Симптомы исчезли. Продолжать лечение?
Если уровень АД вследствие изменения образа жизни, коррекции факторов риска и приёма лекарств нормализовался и достиг целевого значения – отлично! Но если бросить лечение, вернется артериальная гипертензия, и вновь повысится риск инфарктов, инсультов, других осложнений.
Как долго принимать лекарства для лечения артериальной гипертензии?
Если пациенту назначен гипотензивный препарат, то чаще всего - навсегда. По клиническим рекомендациям, разработанным Всероссийским обществом кардиологов, начинать лечение нужно сразу с комбинации 2-3 препаратов. Прежде всего - для увеличения приверженности пациентов к лечению и быстрому достижению целевых показателей. Нет одинаковых схем и доз у разных пациентов с одним и тем же давлением.
Как организовать контроль давления?
Контроль организует пациента к самоконтролю и объективизации собственных жалоб. Пациенты порой жалуются на головную боль и головокружения, забыв измерить давление и принять таблетку. Кроме того, врач, глядя на дневник контроля давления, быстро может принять решение о коррекции дозы препарата или о его замене на другой препарат.
Как не забыть принять лекарство?
Каждый пациент подбирает себе вариант «напоминалок» о необходимости принятия таблеток. Кто-то вешает выписку с препаратами на холодильник, кто-то выставляет на кухонный стол все коробочки. Очень удобная вещь – таблетница - на один день или сразу на неделю.
Если долго принимать лекарство, разовьется ли к нему привыкание?
Привыкания к лекарственным препаратам разных групп не происходит. Одна и та же терапия может продолжаться долго при условии, что она адекватно подобрана. Необходимость в изменении терапии возникает при плохой переносимости препарата (например, сухой кашель при приеме ингибиторов АПФ – особенность этой группы препаратов), при присоединении другого хронического заболевания (бронхиальная астма, сахарный диабет, заболевание почек).
