9-15 февраля – Неделя осведомленности о заболеваниях сердца (в честь Международного дня осведомленности о пороках сердца).
Чем отличаются врожденные и приобретенные пороки сердца, рассказала главный внештатный кардиолог Минздрава Марий Эл Светлана Канышева.
Пороки сердца ‒ это заболевания, вызванные изменением строения и работы сердечных клапанов. Разделяются пороки на врожденные и приобретенные.
Врожденные пороки ‒ собирательное название для различных дефектов в строении сердца и крупных сосудов, которые формируются у ребенка еще до рождения. Из-за них сердце работает неправильно, в организме нарушается кровоток. Это может привести к серьезным осложнениям вплоть до летального исхода. Причиной могут стать хромосомные и генные мутации, образ жизни матери и заболевания, перенесенные во время беременности. Распространенность –примерно у 1% детей. Пока ребенок находится в утробе, это не отражается на его здоровье, потому что он не дышит легкими, получая кислород через плаценту. Но после рождения анатомические аномалии сердца и сбой в кругах кровообращения дают о себе знать, приводя к нарушению работы внутренних органов и систем организма.
Приобретенные пороки развиваются в течение жизни человека под воздействием воспалительных процессов, хронических болезней, травм. При этом нарушается нормальный кровоток, что может привести к хронической сердечной недостаточности, инфарктам, повреждениям печени, легких и других внутренних органов.
Чтобы разобраться с механизмом возникновения пороков сердца, необходимо понять, как в норме работает этот орган. Сердце напоминает сдвоенный насос, который качает кровь по двум кругам кровообращения. Направление кровообращения между частями сердца регулируют четыре клапана, образованных складками внутренней оболочки сердца ‒ эндокарда. Они напоминают дверцы, которые открываются строго в одну сторону, чтобы кровоток шел в заданном направлении и не поворачивал вспять, а венозная и артериальная кровь не смешивались.
Под воздействием травм и заболеваний клапаны могут разрушиться или деформироваться, их створки перестают плотно смыкаться. Между ними образуется щель, и при сокращении сердца кровь начинает течь в обратном направлении. В таком случае говорят о недостаточности клапана. Если он, наоборот, сильно сужается (стеноз), кровь не может нормально протекать через клапан. В том и в другом случае нормальный кровоток нарушается, организм хуже снабжается кислородом, возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему, легкие и другие внутренние органы
Основные причины пороков сердца:
-
ревматическая лихорадка (ревматизм) ‒ причина 75–90% случаев приобретенных пороков сердца;
-
аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, системная склеродермия;
-
воспалительные процессы, например, эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца);
-
инфекционные заболевания: грипп, ангина, цитомегаловирусная инфекция, энтеровирус, сифилис;
-
хронические заболевания ‒ атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, аневризма аорты, ревматоидный артрит, сахарный диабет;
-
травмы.
Приобретенные пороки сердца чаще встречаются у пожилых людей. Но могут развиться и у молодого человека из-за травмы груди или острой инфекции.
Первые симптомы пороков сердца появляются при нарушении кровотока: человек обращает внимание на общую утомляемость и одышку даже при незначительных физических нагрузках. Могут возникнуть боли в сердце, ощущения сбившегося ритма сердцебиения. Другие симптомы зависят от того, какой именно клапан и как поврежден.
При пороках митрального и аортального клапана в сосудах легких застаивается кровь, что вызывает кашель, кровохаркание, усиление одышки. Из-за снижения мозгового кровообращения у человека может темнеть в глазах, у него кружится голова, иногда это приводит к обморокам. А из-за недостаточного наполнения капилляров кровью кожа приобретает неестественно бледный оттенок. Из-за пороков клапанов может развиться хроническая гипоксия. Один из ее признаков ‒ утолщение фаланг пальцев (симптом барабанных палочек). При этом ногти деформируются, становятся более выпуклыми по типу «часовых стекол».
Нарушение работы трехстворчатого и пульмонального клапана часто проявляется отеками нижних конечностей, а в тяжелых случаях ‒ скоплением жидкости в брюшной полости. Жидкость может собираться во внутренних органах, например, в печени. При этом ее клетки постепенно разрушаются, кожа и белки глаз приобретают желтый оттенок. Еще один характерный признак ‒ синюшный цвет слизистых оболочек и кожи на кончиках пальцев и носа, мочках ушей, губах.
Осложнения пороков сердца:
-
хроническая сердечная недостаточность ‒ смертельно опасный синдром, при котором сердце начинает хуже перекачивать кровь и не может обеспечить нужную интенсивность кровообращения;
-
тромбоэмболия ‒ закупорка сосуда тромбом, перекрывающим кровоток, что может привести к ишемическому инсульту и инфаркту миокарда;
-
тяжелые нарушения сердечного ритма, которые могут привести к остановке сердца;
-
легочная гипертензия, пневмония, дыхательная недостаточность, отек легких;
-
цирроз печени, вызванный застоем жидкости в этом органе.
Диагностикой и лечением приобретенных пороков сердца занимаются терапевт, кардиолог, кардиохирург. При первичном обращении пациента врач выслушивает жалобы, выясняет, какие еще заболевания или травмы перенес человек, собирает семейный анамнез, измеряется пульс, давление, частоту дыхания, обращает внимание на отеки, слушает тоны сердца и дыхания, чтобы выявить ненормальные звуки, свидетельствующие о патологии, назначает инструментальные исследования.
В лечении используют медикаментозные и хирургические методы. С помощью операции и протезирования восстанавливают утраченные функции клапанов, а консервативная терапия позволяет поддержать работу сердечно-сосудистой системы и предотвратить развитие осложнений.
Ранее мы писали, что благодаря ЭКО в Марий Эл в прошлом году родилось 94 ребенка.
