В интервью с министром здравоохранения Марий Эл Владимиром Гладневым обсудили решение кадровой проблемы в отрасли.
В последние 6 лет реализация национальных проектов в сфере здравоохранения позволила оснастить медицинские организации страны дорогостоящим современным оборудованием. Однако проблему дефицита кадров в отрасли пока решить не удается.
– Владимир Юрьевич, какие шаги в этом направлении делаются в Марий Эл?
– Дефицит, к сожалению, остается. Но в сравнении с 2019 годом в республике обеспеченность населения врачами, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, выросла на 10,2 процента, укомплектованность фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий медицинскими работниками увеличилась на 30,6 процента.
Сейчас в регионе не хватает 334 врачей. Острая потребность в анестезиологах-реаниматологах, онкологах, психиатрах, участковых терапевтах, врачах скорой помощи, медицинских реабилитологах. В этом году на итоговой коллегии Минздрава России обсуждался вопрос о начале качественного обновления всей системы подготовки медицинских кадров и создания новых систем оплаты труда медицинских работников. Решение этих вопросов давно назрело, но в ожидании перемен мы предпринимаем и свои шаги, пытаясь снизить остроту кадровой проблемы. Например, принята региональная Программа кадрового обеспечения системы здравоохранения в республике на 2025-2030 годы. Ее цель – реализация федерального проекта «Медицинские кадры», повышение доступности медпомощи для населения благодаря ликвидации кадрового дефицита.
– С чем вы это связываете?
– Сыграло роль повышение с 1 марта 2024 года размеров специальных социальных выплат медработникам, которые трудятся в сельской местности, районных центрах и малых городах, оказывают первичную медико-санитарную помощь. В сравнении с 2023 годом выплаты выросли в 2,4 раза.
Национальные проекты «Здравоохранение» и «Продолжительная и активная жизнь» кардинально меняют условия труда медицинских работников. За 6 лет в отрасль здравоохранения республики по нацпроекту направлено более 11 миллиардов рублей, на 2025 год запланировано почти 1,9 миллиарда рублей.
В целом по сравнению с 2020 годом финансовое обеспечение отрасли увеличилось в 1,3 раза. Наибольший рост произошел за счет средств республиканского бюджета – более чем в 2 раза. Создаются комфортные условия для пациентов и медперсонала. Только по региональной программе «Модернизация первичного звена здравоохранения» на 2021-2025 годы в республике построено шесть объектов и строится седьмой – детская поликлиника №2 в Йошкар-Оле, отремонтировано 13 объектов.
Выделены федеральные средства на строительство инфекционного корпуса Детской республиканской клинической больницы. За счет средств бюджета Марий Эл ремонтируют амбулаторно-поликлиническое отделение Республиканского психоневрологического диспансера, Республиканский кожвендиспансер и подразделения других медицинских организаций. В последние 3 года укрепляется материально-техническая база Станции скорой помощи: в 2023 году капитально отремонтировано отделение скорой помощи в поселке Медведево, отделение в поселке Силикатный, в 2025-м завершается ремонт отделения в Волжске. В общей сложности на эти цели направлено более 30 миллионов рублей. На очереди – ремонт отделений скорой помощи в Козьмодемьянске, Звенигове, Килемарах, Новом Торъяле.
– Открытие в Йошкар-Оле медицинского института решит кадровую проблему?
– Подготовка врачебных кадров в Марий Эл по специальности «Лечебное дело» началась с 2014 года, по специальности «Педиатрия» – с 2019-го. Выпускники института уже успешно трудятся в организациях республики, но за такой короткий срок трудно говорить о кардинальном исправлении ситуации. Однако решение было правильным.
На 2025-2026 учебный год в МарГУ запланирован прием в ординатуру по 14 специальностям клинической медицины, из них по 8 специальностям определены контрольные цифры приема за счет федерального бюджета.
Для подготовки квалифицированных врачебных кадров для Марий Эл реализуется проект «Вуз-регион», с Казанским ГМУ Минздрава России заключено соглашение о совместной деятельности в области информационно-методического и экспертно-аналитического сопровождения развития здравоохранения региона. В Йошкар-Оле работает Базовая кафедра семейной медицины факультета профессиональной переподготовки и повышения квалификации Казанского ГМУ.
– Насколько востребованы сегодня программы «Земский врач» и «Земский фельдшер»?
– С 2012 года мы заключили договоры с 234 врачами и 51 средним медработником. Часть «земских» специалистов выполнили свои обязательства и уехали, а 33 врача и 8 специалистов среднего звена остались и продолжают успешно работать в сельской местности.
В связи с увеличением средней рыночной стоимости квадратного метра жилой площади и прожиточного минимума на душу населения единовременная компенсационная выплата по программам «Земский доктор» и «Земский фельдшер» стала менее привлекательной для медработников, хотя обеспечение жильем по-прежнему является весомым аргументом при выборе места работы. Учитывая этот факт, Глава Марий Эл Юрий Зайцев принял решение о дополнительной мере соцподдержки для врачей особо востребованных специальностей – социальной выплате в размере 3 миллионов рублей для улучшения жилищных условий. В 2024 году ее получили четыре врача, в 2025-м – девять. По условиям договора они будут работать в медорганизациях 10 лет.
– Еще одна возможность решения кадровой проблемы – целевая подготовка специалистов, которые по окончании учебы вернутся на родину.
– Практика показала, что это наиболее эффективная программа. По договорам о целевом обучении, заключенным с Минздравом Марий Эл, наши молодые люди обучаются в вузах Казани, Кирова, Ижевска, Нижнего Новгорода, Чебоксар, Йошкар-Олы. В 2024 году такой вид обучения выбрали 59 студентов по программам специалитета и 26 ординаторов.
Должен сказать, что главные врачи курируют медицинские вузы и периодически проводят встречи со студентами и профессорско-преподавательским составом. Студентам и ординаторам, обучающимся на целевых местах, два раза в год выплачиваются стипендии Главы Марий Эл в размере 12 336 рублей и стипендии за счет средств медицинских организаций.
– Владимир Юрьевич, а как обстоит дело со специалистами среднего звена?
– Сейчас в республике не хватает 440 средних медицинских работников. Чтобы заинтересовать выпускников Йошкар-Олинского медицинского колледжа начинать трудовую биографию в Марий Эл, с ними встречаются главные медицинские сестры, главврачи и главы муниципальных районов. Организуем поездки студентов в райцентры для знакомства с будущим местом работы. Медорганизации заключают со старшекурсниками договоры как гарантию трудоустройства туда, где их уже ждут.
Думаю, свою роль играют и именные стипендии лучшим студентам, которые учреждены медорганизациями Марий Эл с 2012 года. Надеемся, что в 2026 году удастся существенно пополнить армию специалистов среднего звена: в этом году выпустились 286 человек, а количество выпускников в 2026 году увеличится до 550 человек за счет изменения федеральных образовательных стандартов и сокращения сроков обучения.
– Что сделать, чтобы выпускники медвузов и колледжей не разочаровались в работе, получили возможность профессионального роста и совершенствования?
– По итогам 2024 года в медицинских организациях назначены 58 наставников, а ежемесячная выплата установлена в размере 5 тысяч рублей за счет средств республиканского бюджета. Как выяснилось, такая практика себя оправдывает: внимательное отношение к новичкам и индивидуальный подход позволяют им легче адаптироваться в коллективе. Но все-таки повторюсь: условия работы, прекрасная оснащенность медорганизаций благодаря реализации нацпроектов в области здравоохранения, возможность проявить свои навыки и потенциал играют важнейшую роль в профессиональной судьбе врача и среднего медработника.
Уверен, нам действительно удастся создать систему, в которой медицинский работник будет чувствовать себя востребованным, защищенным и мотивированным.
Мы также писали, что В 2025 году на борьбу с диабетом в Марий Эл будет направлено почти 65 миллионов рублей.
