При крещении маленького Саши батюшка сказал родителям: «Будет или врачом, или пчеловодом». И каким-то волшебным образом угадал.
Хирург по зову сердца
Сам он с юношества знал, что свяжет жизнь с медициной: сподвиг пример матери, работавшей в Оршанской ЦРБ главной медсестрой. После школы Александр Кучеров поступил в Политехнический лицей, а затем в Кировский медицинский университет. Сейчас он заведующий хирургическим отделением онкодиспансера Марий Эл.
‒ Особенность хирургии в том, что видишь результат. Не только при устранении проблемы, удалении опухоли – иногда пациент поправляется на глазах, - объясняет выбор направления Александр. ‒ Понятно, что в нашем деле нужно комплексное лечение, в том числе и химиотерапия, но онкологические заболевания вылечиваются только хирургическим путем.
Первую операцию Александр сделал во время ординатуры в Кирове.
‒ Нам, молодым хирургам, дали провести открытую холецистоктомию ‒ операцию по удалению желчного пузыря, уровнем выше «новичковых». Повезло с пациентом, все прошло быстро, без осложнений.
К самым длительным операциям Александр относит удаление больших опухолей, прорастающих в соседние органы, а также связанные с поджелудочной железой и печенью. При последних, даже используя суперсовременное оборудование, хирурги работают по 4-5 часов минимум.
‒ Однажды проводили операцию длиной в 18 часов. Огромная опухоль печени с прорастанием в нижнюю половину. Мы несколько раз останавливались, восполняли силы пациента из-за серьезной кровопотери. Мужчина выжил, правда, после хирургического вмешательства было несколько осложнений, которые мы затем со временем купировали.
Александр Кучеров преимущественно занимается лечением патологий органов брюшной полости. Онкохирургия, признается мой собеседник – та специальность, в которой никогда не достигнешь «потолка». Кто-то выбирает оставаться на уровне стандартных операций, другие постоянно находятся в процессе обучения и освоения технологий.
И слово лечит
На днях в Минздрав Марий Эл пришла благодарность на имя Александра. Бывшая пациентка оценила способность хирурга найти время для своих подопечных и настроить их на лучшее. Легкость и душевность поразила прошедшую непростую операцию женщину. Сам заведующий отделением принимает такие письма со смущением.
‒ Пациентов нужно уметь слышать. Большинство до операции понимает, что будет непросто, а затем последует долгое восстановление. Перед работой я стараюсь настроить их на хорошее, дать им повод ждать выздоровления, проживаю все эмоции с ними. Встречаются и те, кто «уходит в болезнь», и, как показывает практика, их не спасти: сами себя съедают плохими мыслями, порой, даже до операции не доходит, - говорит онкохирург.
Бич общества ‒ обращаться в больницу уже после осложнений, когда первые звоночки болезни были пропущены традиционным «авось, само пройдет». Но случаются и чудеса.
‒ Было несколько пациентов с метастатическим раком поджелудочной железы, лечившихся долгое время. Удивительно, но нам удалось не только убрать метастазы, но и вылечить от первоначальной опухоли. Есть женщина, которая продолжает химиотерапию и с момента установления диагноза прошло больше пяти лет. При ее болезни поджелудочной железы давали максимум полгода жизни, но она борется, и мы видим результат! – восхищается Александр.
Во многом, говорит он, это зависит от характера. Пациентка контролирует болезнь, получает лекарства, не пропускает прием врачей, выполняет их рекомендации и верит в лучшее. Все это не дает раку прогрессировать.
‒ Треть победы над онкологией ‒ в готовности бороться. Когда человек опускает руки и бросает лечение, исход всегда один, - подчеркнул Александр Альбертович.
Медицина рисков
Так называемый синдром малых признаков проявляется вместе с хроническими заболеваниями. Когда что-то в привычном диагнозе меняется, это уже первый звоночек: нужно пройти обследование.
‒ Чем раньше выявлены опухоли желудочно-кишечного тракта, тем легче лечение. Если бы люди профилактически проходили УЗИ, ФГДС, КТ И РМТ, было бы лучше. Сейчас с этим никаких проблем нет: все общедоступно, процедуры делают под наркозом. Особенно мой совет касается тех, у кого есть родственники с онкологией – генетику никто не отменял, - говорит Александр. ‒ Диспансеризация дает плоды. Да и пациенты настроены ее пройти, а не просто поставить галочку в бланке.
Сейчас сделан мощный шаг в ранней диагностике: пациенты обращаются в диспансер на первой-второй стадиях рака. Во многом благодаря этому стали улучшаться показатели одногодичной и пятилетней выживаемости. Еще десять лет назад статистику вели по 6 месяцам выживаемости после лечения.
‒ Абдоминальные операции, которыми я занимаюсь, тяжелые в плане месторасположения: у поджелудочной железы есть три зоны, за ней находятся крупные сосуды, которые питают и собирают кровь от желудочно-кишечного тракта. Чаще всего опухоли в них и вырастают. При хирургическом вмешательстве порой вместе с опухолью удаляется множество органов. Конечно, организм пытается восстановить работу, но полностью здоровым человек уже не становится, даже если мы убираем первопричину рака. Операция по резекции опухоли печени рискованная, можно сказать, идет на сосудах: есть риски кровотечений и послеоперационной печеночной недостаточности, различных желчных стечений. К сожалению, наша хирургия полна рисков, но результативна. Чаще всего, если удается убрать первичную опухоль и получить иммуно-таргетную терапию, то пациенты живут долго без рецидивов и прогрессирования.
Рак на фоне цирроза печени вирусной этиологии гепатита С развивается в 100 процентах случаев ‒ даже на фоне лечения. С противовирусной терапией можно только задержать развитие онкологии.
‒ Злокачественные опухоли, в частности, толстой кишки, всегда развиваются на фоне доброкачественных образований, чаще полипов. Вовремя проведенная эндоскопия дает возможность удалить их до развития рака. Если человек обследуется и раз в несколько лет делает колоноскопию, этого достаточно, чтобы профилактировать онкологию. Причиной могут быть аутоиммунные заболевания и вредное питание, когда слизистая работает в гиперрежиме.
Не только работа
Избавиться от тяжелых дум о работе хирургу помогают любимая семья и мотоцикл.
‒ Старые доктора учили, что, выходя из больницы, надо забывать всё, что в ней происходит, но так, к сожалению, не получается, - говорит Александр Кучеров. – Время с женой и сыном, хобби немного помогают, чтобы уже со свежей головой на следующий день прийти на работу и дальше заниматься своим делом.
Отвлечься помогают и добрые слова пациентов.
Напомним, в 2024 году в больницах Марий Эл трудилась целая армия специалистов.‒ Благодарности с коллегами получаем чуть ли не каждый день. У нас хорошие специалисты: все настолько доброжелательные люди, что пациенты отмечают, как сильно это им помогает. Иногда даже узнают на улице, подходят, спрашивают, как дела, - улыбается заведующий хирургическим отделением Александр Кучеров.
