Андрей ПИГАЛИН, руководитель Регионального сосудистого центра
О, если бы этот нелегкий процесс избавления от проблем со здоровьем напоминал то удивительно приятное поедание варенья прямо из банки и тортов с пирогами, как это делал самый лучший в мире Карлсон. Отбоя бы от желающих полечиться не было! А как сейчас обстоит дело с приверженностью к лечению? Давайте поговорим.Одна из причин высокой смертности от сердечно-сосудистых заболеваний – крайне низкая приверженность к назначенному врачами лечению. Мы не говорим о внезапно развившихся острых состояниях, способных привести к смерти человека – таких, как, допустим, внезапная остановка сердца. Разговор о том, что сделать, чтобы предотвратить смерть.
Тихоходный убийца
Как только установлен диагноз «артериальная гипертония», прием препаратов, нормализующих артериальное давление, должен быть возведен в ранг абсолютно необходимых и ежедневных!Артериальная гипертония не убивает сразу. Этот убийца – тихоходный. Он действует на артерии маленького калибра. Постоянное повышение тока крови травмирует стенки кровеносных сосудов, что в свою очередь приводит к утолщению и тугоподвижности этих стенок. При изменении диаметра просвета сосудов изменяется и сама скорость тока крови. Если сосудистая стенка становится тугоподвижной и не способной к быстрому расслаблению, скорость в мелких сосудах остается постоянно высокой практически всегда, даже при, казалось бы, нормальном давлении в большом круге кровообращения.
Со временем тугоподвижность переходит в стадию закупорки или, что тоже вероятно, повышенное давление находит «слабое место», и этот участочек артерии начинает выбухать. Формируется аневризма. Чаще всего аневризмы при гипертонии формируются в мелких артериях головного мозга, почках, глазах. Однажды такая аневризма во время скачка давления рвется, и происходит истечение крови. Иногда фатальное. Поэтому прием препаратов, нормализующих артериальное давление, является жизненно необходимым.
Чем лечат?
В случае ишемической болезни сердца комплексно назначаются лекарства для уменьшения вязкости крови и средства, снижающие холестерин. Чем кровь жиже, тем ей легче проникнуть в мелкие сосуды. Назначение таких препаратов в высоких дозах дает эффект, направленный не на снижение уровня холестерина, а на «выравнивание» поверхности атеросклеротической бляшки. Она часто бывает неровной, как бы изъеденной, способной привести к разрыву бляшек и возникновению тромбозов. А те неминуемо приведут к инфаркту миокарда или мозговому инсульту, которые могут окончиться смертью.Однако людям все равно не хочется следовать назначенному лечению.
Доктор Гугл
Эта проблема есть во всем мире. Корни ее известны. Во времена Советского Союза врач пользовался непререкаемым авторитетом, и его назначения люди старались выполнять. С появлением интернета слово доктора перестало быть весомым. Назначения все чаще подвергаются сомнению и перепроверяются в Сети. К чему в конце концов это приводит? Пациенты, у которых назначенное врачом обследование и лечение вызывают сомнения, начинают искать другого специалиста или, что случается еще чаще, занимаются самолечением.Всемогущий интернет дал ложное ощущение собственной правоты. Люди отменяют назначения врача и начинают принимать лекарства по собственному разумению. Доморощенный «академик» лечится по советам из Сети до поры, до времени, пока не станет ясно, что самому не справиться. Человек вновь обращается к врачу, виня не себя, а тех, чьи статьи штудировал.
Замечательно, если ситуацию можно исправить. А если уже нет? Иногда люди обращаются в той стадии, когда время для эффективной помощи уже, к сожалению, упущено. В том числе и онкологические пациенты.
Без инстинкта самосохранения
Одной из причин низкой приверженности к лечению является и дороговизна современных лекарств. Вспомните закон о монетизации льгот, в соответствии с которым люди могут заменить медикаменты деньгами. Идея была очень недурна: предполагалось, что взамен недорогих препаратов можно, доплатив, приобрести более дорогие, чаще импортные. Однако, как говорил Виктор Черномырдин: «Хотели как лучше, а получилось как всегда». Пациенты вообще перестали покупать лекарства, даже самые необходимые, пусть и дешевые.Еще одна причина нежелания лечиться – схемы из нескольких препаратов. Гора таблеток не воодушевляет больного, особенно того, кто проявления хвори не ощущает. Как доказать пациенту, перенесшему инфаркт и операцию на сердце, что прием лекарств – это на всю оставшуюся жизнь в одно и то же время, в одной и той же дозировке?
У всех людей разная способность к восприятию назначений. Но у всех одинаково сильный страх смерти. Если инстинкт самосохранения недоразвит, то это – не норма. Как повлиять на мозг, чтобы инстинкт начал работать? Может, стоит начинать с детского сада, школы, семьи?
Нацпроект в помощь
Сегодня в нашей республике делается многое для того, чтобы увеличить продолжительность жизни человека и многократно повысить качество оказываемой медицинской помощи (не медицинских услуг, а именно ПОМОЩИ!): оснащение больниц дорогим медицинским оборудованием, полученным по национальному проекту «Здравоохранение», то есть за федеральные деньги. А что стоит программа обеспечения пациентов, перенесших инфаркт миокарда и оперированных на сердце по поводу него, или пациентов, перенесших мозговой инсульт! Выдача лекарств «на руки» с запасом на полгода!Конечно, в здравоохранении надо решать еще много проблем. Но я убежден в том, что и пациент должен отвечать за свое здоровье. Нельзя все сваливать на медицину. Эксперты Всемирной организации здравоохранения в 90-х годах прошлого века сделали раскладку факторов, влияющих на здоровье человека. Условия и образ жизни, питание – 50 процентов, генетика и наследственность – 20, как и внешняя среда, экология. Лишь 10 процентов – влияния многострадального здравоохранения на здоровье и продолжительность жизни!
Может, всем стоит задуматься над тем, что такое в нашей жизни эти 90 процентов, которые не дают нам жить долго и счастливо?
- Как снизить риск возникновения аневризмы сосудов головного мозга:читайте советы доктора Пигалина.
