Что и как меняется в поликлиниках Марий Эл в соответствии с новой моделью медорганизации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, рассказывает руководитель Регионального центра организации первичной медико-санитарной помощи Ираида Ходырева.

– Ираида Назарьевна, для чего задумана новая модель?
– Для создания максимально удобного и комфортного пребывания в поликлинике пациентов. Она предполагает организацию медицинской помощи с учетом рационального использования его времени, повышение качества и доступности помощи, обеспечение комфортности условий предоставления медицинских услуг, сокращение нагрузки на медперсонал за счет повышения эффективности деятельности медорганизации.

– Когда в нашей республике началось внедрение новой модели?
– Мы приступили к созданию и тиражированию новой модели поликлиники в 2019 году. Начали с пяти медицинских организаций, в 2020 году к ним присоединились еще 14, в конце прошлого года – взрослая поликлиника № 2 города Йошкар-Олы. В нынешнем году они продолжат эту работу. Здесь, помимо преобразований на уровне входной группы (в частности, изменения облика регистратур), будут реализовываться проекты по новым направлениям.

– Как воспринимают новшества пациенты?
– Сначала – настороженно, поскольку изменения вносят некоторую сумятицу: рисуются новые маршруты пациентов, проводится хронометраж, ведутся ремонтные работы. Но когда проект отрабатывается, тогда оценка иная, поскольку видны результаты, улучшающие доступность медицинской помощи, комфортность пребывания в поликлинике.

– А как сами сотрудники поликлиник оценивают новый уровень работы?
– Честно говоря, это требует усилий. Есть, конечно, примеры творческого отношения, интереса к новациям. В основном это касается организаций, где руководители сами горят желанием все изменить к лучшему и активно участвуют в подготовке и реализации проектов. Так обстоит дело в поликлинике Медсанчасти № 1, Йошкар-Олинской детской городской больнице, Сернурской, Мари-Турекской ЦРБ.
Совместными усилиями стараемся преодолеть старое мышление, учим. В прошлом году удалось организовать выездные циклы Казанского медицинского университета по программе «Бережливое производство в медицинской организации» для 52 человек. На «Фабрике процессов» в Кировском медицинском университете прошли обучение 10 наших представителей. Это мало, если учесть, что именно там обучение построено на тренингах и отработке практических навыков. Надеюсь, в наступившем году руководители медицинских организаций будут активно направлять своих сотрудников в Киров.

– Ираида Назарьевна, пока поликлиники занимались только перестройкой регистратур?
– В общей сложности разработано 73 проекта, в среднем каждая организация реализовала по четыре проекта. Львиная доля проектов посвящалась именно улучшению работы регистратур – 61 проект. Кроме того, четыре проекта направлены на улучшение лечебно-диагностического приема врача, еще четыре – на улучшение проведения диспансеризации, два – организацию вакцинации, один – на улучшение санитарного содержания помещений. Восемнадцать проектов полностью не реализованы, работа по ним продолжается в 2021 году.

– Пандемия коронавирусной инфекции сильно повлияла на осуществление планов?
– Конечно. Нам сложно было общаться воочию с представителями медицинских организаций, многое пришлось делать дистанционно. И все же удлинились не по нашей вине сроки проведения ремонтов, исполнение заказов навигационных и информационных стендов.

– Как оцениваете сделанное медицинскими организациями за год?
– Прежде всего, они сами оценивают свою работу, а затем уже мы выходим к ним с аудитом. В первую очередь смотрим блок показателей, характеризующих разведение потоков пациентов. Во всех детских поликлиниках разведены потоки здоровых и больных детей, сделаны отдельные входы и раздевалки. Там, где предоставляются платные медицинские услуги (Детская республиканская клиническая больница, Сернурская ЦРБ), максимально сокращены пересечения потоков пациентов, получающих платные и бесплатные услуги.
Второй блок показателей характеризует качество пространств – создание комфортной среды, доступной навигации и информирование пациентов. Зоны комфортного ожидания выделены во всех поликлиниках.

Сложнее представить необходимую информацию в доступной форме и в нужном месте. Пока в этом направлении предстоит еще поработать – общим недочетом является слишком мелкий шрифт текстов и отсутствие наглядных схем.

Что касается навигации – оценивается, как быстро пациент определяет необходимое направление движения. Скажем, человек вышел из лифта, и за 30 секунд он должен по элементам навигации (указателям) принять решение, куда ему двигаться. Точно такой же подход должен быть в любой точке разветвлений – при входе в поликлинику, при подъеме на этаж, пересечении коридоров. Если медорганизация занимает несколько зданий, навигация должна быть предусмотрена сразу при входе на территорию больницы, как это сделано, скажем, в Куженерской ЦРБ, где прямо на фасаде одного из зданий расположена навигационная разметка.

Оценивается также доступность медицинской помощи – это несколько показателей, характеризующих организацию предварительной записи на плановый прием. Более 80 процентов больных должны быть приняты в установленное по записи время. Допустимое отклонение – плюс-минус 15 минут, исключение составляют случаи оказания неотложной помощи и при приеме пациентов, имеющих право по законодательству на внеочередное обслуживание. Все показатели контролируются в медицинских организациях, в этом помогает наша медицинская информационная система.

– Что в планах на 2021 год?
– Надеемся на снижение остроты ситуации с пандемией и возможность активнее работать на местах в медицинских организациях. Предстоит и дальше работать над маршрутизацией потоков пациентов: пока без внимания остаются пациенты, идущие на экспертизу трудоспособности, для получения справок, больничных листов, оформления санаторно-курортных карт, обеспечение лекарственными препаратами, не везде отработана вакцинация.
Нужно улучшать качество пространства на всех без исключения рабочих местах – они должны соответствовать системе 5S – принципам рациональной организации рабочего пространства.

Предстоит поработать над вовлечением персонала в улучшение процессов, проходящих в поликлинике; над эффективностью использования медицинского оборудования, качеством предоставляемой медицинской помощи.

Мы очень рассчитываем, что пациенты нам помогут сориентироваться, где самые «узкие» места в организации работы. В каждой поликлинике есть листы замечаний и предложений, где можно оставить запись, которую обязательно проанализирует рабочая группа и выберет новые направления и новые проекты.

ФОТО: commons.wikimedia.org.