Андрей ПИГАЛИН, руководитель сосудистого центра Марий Эл
Раннее выявление заболеваний для людей, пожалуй, одно из самых полезных и нужных направлений в медицине. Сегодняшние технические возможности позволяют практически за час выявить любую патологию, причем на самых ранних стадиях. Но предотвратить заболевание часто намного проще, чем потом его лечить.
Не того боимся
Как бы стремительно ни развивалась медицина по отдельным направлениям, «недопущение» болячек всегда будет дешевле и во сто крат эффективнее! Не секрет, что абсолютное большинство сердечно-сосудистых заболеваний можно вылечить без лекарств и хирургического вмешательства. И это не прибегая к помощи знахарей, народных целителей и приема БАДов. Для этого можно просто скорректировать образ своей жизни. Не допустить инфаркт, инсульт, гипертонию намного проще, чем не допустить развитие онкологических заболеваний, предотвратить которые бывает трудно. Это не случайное сравнение, ведь люди в массе своей боятся умереть от рака, а умирают от болезней сердца и сосудов.Самый коварный
Главный убийца – это ишемическая болезнь сердца. Часто обширный инфаркт происходит на фоне видимого здоровья. Это особенно неожиданно и драматично происходит у людей молодого и среднего возраста. Еще 10 лет назад в нашей республике не существовало узкоспециализированной системы диагностики и лечения инфарктов миокарда. Такие больные лечились кто где: от районных до городских больниц. И вполне объяснимо, что возможности у каждого лечебного учреждения были разные, в соответствии с ними и проводилось лечение.Однако с внедрением национального проекта «Здоровье» в стране стала формироваться новая система оказания специализированной помощи больным с инфарктом миокарда. Выделялись деньги на развитие сосудистых отделений и центров, причем центры создавались не только региональные, а и федеральные сердечно-сосудистые. Работать система начинала сразу, и наш регион не был исключением. Система отбора пациентов начиналась с уровня оказания неотложки. То есть человек с болями в области сердца, обратившийся за помощью в скорую, с подозрением на инфаркт, госпитализировался в специально созданные отделения. Если инфаркт подтверждался и время от начала болезни не превышало 4-6 часов, то этому человеку выполнялась процедура растворения тромба внутривенным уколом. Затем процедура растворения тромба была «передвинута» на этап оказания скорой помощи, и растворяющие тромб уколы стали делать прямо в машине. Часть больных подвергалась коронарографии и стентированию суженных артерий.
Сегодня система оказания стационарной медицинской помощи с инфарктами отлажена. После лечения в больнице такие больные прямо перед выпиской получают набор необходимых лекарств на руки, чтобы не ходить за выпиской рецептов к участковому врачу. После выписки людей после инфаркта наблюдает участковый врач, посещать поликлинику должны не реже одного раза в три месяца.
Внезапная смерть
Теперь обратимся к людям, не имеющим никаких жалоб на сердце, вернее, какой-то части их. Я говорю о тех несчастных, у кого жизнь оборвалась их-за внезапной остановки сердца. С огромной долей вероятности электрокардиограмма, сделанная накануне такому человеку, не покажет никаких изменений. Как и большинство рутинных методов исследования, ЭКГ не выявит отклонений у таких больных.Известно, что к группе наивысшего риска внезапной смерти относятся пациенты молодого и среднего возраста – в основном мужчины, сердце которых не готово к внезапной закупорке сердечной артерии. При этом у них, как правило, развивается обширный инфаркт или сразу наступает так называемая электрическая нестабильность с последующими жизнеугрожающими нарушениями аритмиями. Пациенты старшего и пожилого возраста, к слову, имеющие уже «махровый» атеросклероз артерий сердца, гибнут нечасто, так как их сердце уже «привыкло» к ишемии (нехватке кислорода).
Мужчины вообще больше подвержены болезням сердца только до определенного возраста. До наступления менопаузы женщины защищены от инфаркта женскими гормонами. Поэтому в группе до 50 лет мужская смертность от сердечно-сосудистых заболеваний обгоняет женскую, но в более старшем возрасте ситуация, если и не меняется на противоположную, то выравнивается. Женщины – это матери. И как всякая «хранительница очага», женщина реже жалуется и обращает внимание на различные симптомы, если, конечно, они не влияют на ее внешность.
Если речь пошла об изменениях, глянув на которые можно было бы спохватиться, то можно сказать о биохимических показателях крови. Надо следить за тем, каковы уровни сахара и холестерина. Также большое значение имеет артериальное давление и некоторые другие показатели.
Так как чаще всего внезапная смерть наступает вследствие разрыва атеросклеротических бляшек в стенках сосудов сердца, то врач назначает проведение углубленного исследования кровотока сердечных артерий. Во время проведения таких уже серьезных методик, как коронарография, врачи-рентгенохирурги ищут опасные бляшки и оценивают их характер. Вопреки распространенному заблуждению, большинство бляшек, даже очень больших, долгое время не суживает просвет сосуда, так как они достаточно долго растут не внутрь артерии, а в противоположном направлении, изнутри к периферии. Это связано с тем, что давление потока крови в сосуде механически «выдавливает» бляшки из русла кровотока. Если в атеросклеротической бляшке больше соединительной ткани и кальция, то она плотная и вероятность ее надрыва и образования тромба в такую ее стадию развития невелика.
Если же она рыхлая или жидкая внутри, то может лопнуть в любую секунду и вызвать острый инфаркт. И тогда, возможно, исход будет внезапным и трагичным.
Главная причина – мы сами
Как не допустить развитие инфаркта миокарда, какие шаги предпринять своевременно? Ответ – на поверхности. Надо начинать следить за своим здоровьем смолоду. Для этого существует и диспансеризация, и профилактические осмотры. Кто превращает их в фикцию? Да сами же люди. Вспомните-ка, как вы ответили на первый вопрос врача: «Что вас беспокоит?» или «У вас есть какие-то жалобы?» Все, как один, отвечают, что жалоб нет. Кто же мешает сказать, если у вас что-то болит? В ответ – лишь смущенные улыбки и невнятное про то, что с работы уволят. Самим-то не смешно?Речь идет о вашем здоровье. Если относиться к нему пренебрежительно, оно ответит вам тем же. Каждая смерть – это не только горе близким людям, а еще и экономический ущерб. Как бы люди ни обижались и ни искали виноватых в своих неудачах, болезнях, пороках, отвечать за свое здоровье человек должен сам! Не какой-то абстрактный врач, а сам человек.
- Рассказы Андрея Пигалина читайте в специальной рубрике.
