В нынешнем году в Марий Эл пролечат вдвое больше больных хроническим вирусным гепатитом С, чем в предыдущий год.
Еще четверть века назад гепатит С считался неизлечимым. О том, благодаря чему у пациентов появилась надежда вернуть здоровье и сохранить жизнь, рассказала врач-инфекционист поликлиники Медсанчасти № 1 Наталия Кузнецова.
«Ласковый убийца»
- Честно говоря, Наталия Николаевна, даже представить сложно реакцию больных, которые получают информацию о возможности наконец-то полностью избавиться от недуга, считавшегося неизлечимым. Давайте расскажем, что это за болезнь, чем она опасна.
- Это хроническое инфекционное заболевание, вызванное вирусом гепатита С, которое может привести к тяжелым последствиям – циррозу, раку печени и в конечном итоге – к смерти. Доказано, что люди с гепатитом С в два раза чаще умирают от сердечно-сосудистых, эндокринных, ревматологических, онкологических заболеваний. До трети пациентов в течение примерно двадцати лет болезни приобретают цирроз печени – необратимое заболевание.
- А по каким симптомам можно заподозрить у себя гепатит С?
- В том-то и проблема, что человек может долгие годы не знать о том, что болен. Гепатит С потому и называют «ласковым убийцей», в год от болезней, связанных с ним, в мире умирают до 400 тысяч человек. Называют цифру инфицированных в мире – 170 миллионов, но точное количество больных определить сложно – у многих вирус не диагностирован. А обнаруживается вирус чаще всего случайно. К примеру, направят пациента на операцию, и при подготовке к ней в крови находят антитела к вирусу гепатита С. Или их обнаруживают при обследовании беременной женщины. Или у человека уже проявляются серьезные последствия действия вируса – скажем, тот же цирроз печени.
- Каким образом вирус попадает в организм? Человек ведь с ним не рождается?
- Очень редко вирус передается от матери ребенку – так называемый вертикальный путь передачи. В основном – через кровь при ее переливании, косметологических процедурах, посещении стоматолога, выполнении пирсинга, татуировки, маникюра, педикюра, внутривенном введении наркотиков. То есть риск инфицирования существует при повреждении целостности кожи с использованием нестерильного инструментария. Есть возможность передачи вируса и при половых контактах. По крайней мере, уже с десяток супружеских пар у нас прошли лечение.
Трудный путь исцеления
- Определили у пациента наличие антител к вирусу гепатита С. Что дальше?
- Только по наличию антител диагноз не ставится, требуется всестороннее обследование, качественный и количественный анализ на вирус гепатита в крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) и определение генотипа вируса (их всего 6), а также оценка состояния печени и других органов желудочно-кишечного тракта, биохимический анализ крови, анализ мочи и прочие исследования.
- И тогда начинается лечение?
- До конца прошлого века практически никакого адекватного лечения таким пациентам врачи предложить не могли. Чисто поддерживающая терапия, капельницы при ухудшении состояния. В начале XXI века наступила эра интерферонов. Долгое время золотым стандартом терапии хронического вирусного гепатита С считалась комбинированная двойная терапия интерферонами с рибавирином. Такое лечение позволяло достичь излечения заболевания у 80-90% больных с генотипами 3 и 2 вируса и около 50% - с генотипом 1. Препараты имели побочные действия, переносились больными очень тяжело: повышенная температура, головная боль, тошнота, зуд кожи, слабость, бессонница, раздражительность, снижение аппетита, выпадение волос, снижение уровня гемоглобина. Случалось, по этой причине пациенты прекращали курс лечения.
С 2011 года за рубежом, а затем и в России появились первые препараты прямого противовирусного действия, но из-за высокой стоимости они были не доступны. И вот, наконец, в 2022 году у нас появилась возможность лечить больных этими препаратами.
Лечение стало доступным
- Их эффективность выше?
- Благодаря безинтерфероновым схемам лечения удается в среднем за 8-12 недель вылечить большинство пациентов. Эффективность лечения достигает 99 процентов! Вирус гепатита полностью устраняется из организма, человек практически здоров; через два года после достижения результата пациент снимается с диспансерного учета.
- Речь идет о каком-то одном «волшебном» препарате, так кардинально устраняющем проблему?
- Препаратов несколько. Все зависит от состояния пациента. При повреждении клеток печени наступает фиброз - здоровая ткань заменяется соединительной. Наличие и степень фиброза печени раньше можно было определить только с помощью биопсии, когда кусочек ткани берется на исследование. Сейчас существует аппарат фиброскан, который с помощью ультразвука без биопсии выявляет фиброз печени. Оборудование дорогое, в медорганизациях Йошкар-Олы его нет, но спонсоры дважды в течение года доставляют фиброскан в Медсанчасть № 1, и пациенты получают возможность бесплатно пройти обследование. Оценка тяжести фиброза печени является необходимым этапом обследования перед началом противовирусной терапии.
- Пациент лечится дома?
- Лечение проводится в условиях дневного стационара на базе поликлиники Медсанчасти № 1 под медицинским контролем. Следует лечить всех пациентов, которые хотят лечиться и не имеют противопоказаний к терапии - и ранее не получавших лечения, и уже прошедших курс, но не достигших желаемого результата. Препараты для лечения гепатита С дорогие. На закупку лекарств потрачено в 2019 году 8 млн. рублей, в 2020-м – 11 млн. рублей, в 2021-м – 22 млн. рублей. В 2022 году мы получили возможность закупить препараты для лечения 120 пациентов.
Для справки
Лечитесь на здоровье!
Чтобы начать лечение, надо обратиться в поликлинику Медсанчасти № 1:
-
адрес: г. Йошкар-Ола, ул. Машиностроителей, 32.
-
телефон кабинета врача инфекциониста – 73-83-88.
О весенних атаках проснувшихся клещей читайте здесь.
