Главный внештатный эндокринолог Минздрава Марий Эл Людмила Егошина уверена, секрет успеха борьбы с диабетом – в ранней диагностике.
Масштабная проблема
В Марий Эл ежегодно выявляется 4-6 тысяч случаев эндокринной патологии, причем каждый третий – сахарный диабет, на втором месте - заболевания щитовидной железы, рассказала главный внештатный эндокринолог Минздрава РМЭ Людмила Егошина. Неудивительно, что диспансерная группа больных с эндокринной патологией представлена в основном пациентами с сахарным диабетом – более 60 процентов, чуть более 20 процентов – с заболеваниями щитовидной железы и еще около шести процентов – с ожирением.
Проблема распространенности сахарного диабета – из разряда мировых. По последним данным, численность больных сахарным диабетом в мире за последнее десятилетие увеличилась более чем в два раза. По прогнозам Международной диабетической федерации, к 2030 году диабетом будут страдать 643 млн. человек, а к 2045 году - 784 млн. человек.
По данным федерального регистра сахарного диабета, в России на начало 2023 года состояли на диспансерном учете 4,9 млн. человек, из них: 93,2% - с сахарным диабетом 2 типа, 4,6% - с сахарным диабетом 1 типа, у остальных - другие типы.
Статистика и реалии
– Однако эти данные не отражают реальное количество пациентов, поскольку учитывают только выявленные и зарегистрированные случаи заболевания, – отметила Людмила Егошина. – Между тем, масштабное российское эпидемиологическое исследование подтверждает, что диагностируется лишь 54 процента случаев сахарного диабета второго типа. Таким образом, реальная численность пациентов с сахарным диабетом в России не менее десяти миллионов человек (около семи процентов населения), следовательно, большая часть больных не получают лечение и имеют высокий риск развития сосудистых осложнений.
Самыми опасными последствиями глобальной эпидемии сахарного диабета являются его системные сосудистые осложнения – нефропатия, ретинопатия, поражение магистральных сосудов сердца, головного мозга, артерий ног. Именно эти осложнения становятся основной причиной инвалидности и смертности больных диабетом.
Жизнь продолжается
В Марий Эл пациент с впервые выявленным сахарным диабетом обследуется, проходит школу диабета, и ему назначается лечение по клиническим рекомендациям. Все пациенты берутся на диспансерный учет, данные о них вводятся в регистр сахарного диабета. Марий Эл занимает 23 место из 89 субъектов России по качеству ведения регионального сегмента Федерального регистра пациентов с сахарным диабетом в онлайн-формате.
-
В Марий Эл, по данным регистра, состоят на диспансерном учете 25597 человек, из них 95,5% - с сахарным диабетом 2 типа, 4,1% - с сахарным диабетом 1 типа.
Регистр позволяет оценить распространённость острых и хронических осложнений диабета.
Усилия эндокринологов направлены на профилактику осложнений сахарного диабета, используя возможности их раннего выявления. Для того, чтобы предупредить слепоту, используется диагностика Центра лазерной медицины и офтальмологического отделения Республиканской клинической больницы.
С 2010 года в Республиканской клинической больнице работает кабинет «Диабетическая стопа» по профилактике и раннему выявлению осложнений для пациентов всей республики.
Открытие 120 диализных мест в республике позволило проводить гемодиализ больным сахарным диабетом с терминальной стадией хронической почечной недостаточности.
Для улучшения качества жизни пациентов и в соответствии с показаниями в Марий Эл с 2015 года устанавливаются инсулиновые помпы. Всего в республике зарегистрированы 142 пациента с сахарным диабетом на помповой инсулинотерапии. Это весьма дорогостоящий метод лечения как для пациента, так и для государства, требующий большого внимания самого пациента и лечащего врача. Ежегодный прирост пациентов, получающих помповую инсулинотерапию, невысок, поскольку для такого лечения нужна высокая мотивация и грамотность пациента, готовность к регулярному самоконтролю.
Единственной эффективной тактикой снижения риска осложнений является достижение компенсации сахарного диабета. Основным интегративным критерием компенсации считается измерение гликогемоглобина, отражающего процент гемоглобина крови, необратимо соединенного с молекулами глюкозы. Это может служить интегральным показателем уровня глюкозы за 6-8 недель. В соответствии с рекомендациями ВОЗ, определение гликогемоглобина должно проводиться у каждого больного сахарным диабетом 4 раза в год.
Доктор рекомендует
Для сохранения качества жизни без тяжелых осложнений пациенту с сахарным диабетом необходимо выполнять назначения и простые рекомендации врача.
* Исключить курение и алкоголь.
* Стремиться к полноценному сну.
* Не забывать о физической нагрузке.
* Обязательно наблюдаться у эндокринолога по месту прикрепления к медицинской организации.
* Соблюдать нормокалорийное питание с ограничением соли и углеводов.
* Ежедневно контролировать глюкозу крови, вести дневник самоконтроля.
* Контролировать артериальное давление.
* Контролировать анализ крови на гликированный гемоглобин 1 раз в 3 месяца.
* Проходить флюорографическое обследование, получать консультации окулиста, невролога, подиатра, кардиолога 1 раз в год.
* Если назначены гипотензивные препараты и статины, принимать их ежедневно.
Фото с сайта freepik.com.
Проблема настолько актуальна, что установлен Всемирный день борьбы с диабетом, 14 ноября. В этот день в республике пройдут различные общественные акции по сохранению здоровья.
