Выбор с юмором
Первую лекцию по неврологии профессор Казанского мединститута Яков Попелянский, памятуя о том, что студенты учатся в здании бывшей духовной семинарии, начал необычно: «Считайте, что перед вами вовсе не профессор, а поп Елянский!». Что и говорить – не откажешь Якову Юрьевичу в чувстве юмора, а еще в умении держать внимание аудитории и рождать интерес ко всему, о чем рассказывает.– А еще знаете, что зацепило? – улыбается заведующий неврологическим отделением Медведевской ЦРБ, заслуженный врач Марий Эл Леонид Петрович Османов. – Профессор приходил на лекции без молоточка и проверял рефлексы, выстукивая кончиками пальцев правой руки. Это к вопросу о том, как порой влияет на выбор специальности незаурядная личность преподавателя. А потом в моей судьбе сыграл огромную роль Виктор Анисифорович Наймушин – у него в неврологическом отделении Республиканской больницы я проходил интернатуру. Это корифей, научивший многому не одно поколение неврологов. Замечательный коллектив республиканской неврологии вспоминаю с благодарностью до сих пор.
Между прочим, и интерн Османов, золотой медалист, окончивший институт с красным дипломом, видимо, произвел на старших коллег хорошее впечатление, раз ему предлагали остаться в Йошкар-Оле. Но по распределению молодой врач должен был уехать в Мари-Турекскую больницу, что он и сделал. Вот это была настоящая школа жизни – Османов оказался единственным на весь район неврологом. Пришлось на практике испытать все, о чем так красноречиво писали в своих произведениях Чехов и Вересаев – врач вдали от центра хотя и узкий специалист, а по сути – универсал. Для местных он – профессор. Чтобы грамотно поступить в предлагаемой ситуации, приходилось устраивать мозговой штурм с коллегами: неврология – синтетическая наука, врачу нужно знать очень много из смежных специальностей.
Своя фишка
Через 13 лет, набравшись опыта в Мари-Туреке, Леонид Петрович откликнулся на предложение главврача Медведевской ЦРБ и возглавил там новое неврологическое отделение. Здесь со временем и появилась в его работе «главная фишка» – по сути, он первым в республике серьезно занялся диагностикой и лечением остеопороза и сегодня является признанным авторитетом в этой области.– Приходит на прием пожилая женщина с болями в спине, – рассказывает Леонид Петрович. – Рентгенография показывает остеопоротический перелом позвонка, что становится для нее громом среди ясного неба. Почему-то многие считают, что при остеопорозе чаще всего ломается лучевая кость. А на самом деле – позвонки. И никто всерьез этим раньше не занимался.
В 2013 году Османов подготовил на конкурс социальных проектов проект «Школа остеопороза», очень углубился в эту тему и пришел к выводу, что с пациентами нужно заниматься. Начал с больных своего отделения, а через год в стране начался остеоскрининг, и именно в Медведевской больнице впервые установили денситометр – аппарат для определения плотности костной ткани.
Обследование больных из Йошкар-Олы и Медведева дало большой толчок – население узнало об остеопорозе. Очевиднее стало и то, что остеопороз недаром называют безмолвным убийцей: до поры до времени у человека ничего не болит, а между тем болезнь делает свое дело и однажды громко заявит о себе переломом от травмы, которая не должна бы привести к перелому.
Затаившийся остеопороз
– А профилактика остеопороза существует, Леонид Петрович?– Ей нужно заниматься с самого детства. Максимума плотность костной ткани достигает годам к 25. Если с пищей в организм поступает достаточно кальция, если человек физически активен, у него в норме витамин D, позволяющий кальцию всасываться в кровь из кишечника, это и будет лучшей профилактикой остеопороза.
– Вы говорите: пациент должен знать о том, что в его жизни может случиться такая болезнь. Но ведь может и не случиться, это же не фатально?
– К примеру, если у женщины мама уже пережила несколько переломов или сломала шейку бедра, нужно очень насторожиться и серьезно заниматься профилактикой. По крайней мере, запомнить четко: молочные продукты обязательно должны быть в рационе! Прогулки обязательны! Хорошо, если в солнечный день, в такое время, когда солнце в зените, когда длина вашей тени меньше роста. Нужно непременно знать свой рост и следить за тем, как он снижается в течение жизни. Если за год рост уменьшился на 2 сантиметра, а за жизнь – на 4, нужно сделать рентгенографию на предмет возможного остеопоротического перелома позвонков.
– А что дальше? Если диагностирован остеопороз, возможно ли восстановить прочность костей? Или можно только замедлить процесс разрушения?
– Многое зависит от приверженности к лечению. Кстати, выяснилось, что знания, полученные в Школе остеопороза (до пандемии в год занимались до 200 человек), очень мотивировали пациентов к лечению. Пациенту назначается лечение в зависимости от его состояния, и мы встречаемся с ним через год, чтобы посмотреть динамику – раньше нет смысла, процесс восстановления костной ткани идет не быстро. Иногда ситуацию можно поправить без лекарств, профилактическими мерами. Прекратит человек лечение – результат будет отрицательный. Поэтому нельзя оставить больного один на один с болезнью – даю им свой контактный телефон, можно посоветоваться.
– Если остеопороз не болит, с чем приходят к вам больные, у которых он обнаруживается?
– С болями в спине, которые пациент расценивает как проявления остеохондроза. Сейчас мы всех женщин в менопаузе и пожилых мужчин с факторами риска развития остеопороза направляем на рентгеновскую остеоденситометрию. В нашей республике, кстати, у пациентов есть прекрасная возможность пройти обследование на современном денситометре в Республиканском клиническом госпитале ветеранов войн в рамках обязательного медицинского страхования, то есть бесплатно.
– Леонид Петрович, развитие цивилизации влияет на уровень заболеваемости?
– Я с тревогой думаю о сегодняшнем поколении молодых. Что с ними будет лет через 30-40 при таком повальном увлечении гаджетами? Движений самый минимум! Есть и другие угрозы. Ко мне впервые на прием пришла женщина 76 лет с пограничными показателями, когда могут дать хороший результат профилактические мероприятия – кальций с пищей, витамин D, физическая активность. Не прошло и года, как она обратилась ко мне с выраженными болями в спине. Что случилось? Последствия ковида. Антибиотики, гормоны, потеря аппетита сделали свое дело. Пару раз в больнице упала, и в итоге – перелом позвонка.
«Больной – и в Африке больной»
…Говорить с Леонидом Петровичем о работе – невероятное удовольствие. Никакого профессионального выгорания и усталости нет и в помине, хотя многие считают его самым настоящим трудоголиком. Османова не единожды приглашали в медучреждения рангом повыше, а он не изменяет родной больнице, отшучиваясь: «Больной – он и в Африке больной!». Для него прием пациентов – как мини-расследование. Интересно! Захватывает! Надо только умело и тактично направлять беседу – больной готов рассказать доктору не только о недуге, но и всю биографию.О чем мечтает доктор, 30 лет влюбленный в свою работу? Говорит, о том, чтобы, несмотря на загруженность, на природные и общественные катаклизмы, всегда были желания. Остается надеяться, что для доктора Османова время желаний никогда не кончится.
