-  Нам многие годы не хватало, - говорит заместитель главного врача Республиканской детской больницы Владимир Вилков, - целостного восприятия организма  мальчика как будущего мужчины и отца. Болезни репродуктивной системы мальчиков рассматривались как болезни половых органов, эндокринной системы, центральной нервной системы. В итоге мальчишек лечили и оперировали хирурги, эндокринологи, урологи, устраняя заболевание с анатомической точки зрения и не очень задумываясь над тем, как это повлияет на его детородную функцию. А у андролога цель - сделать то же самое, но при этом дать пациенту возможность в будущем иметь детей. Вот потому профессор Тарусин - директор Центра детской и подростковой андрологии в Москве - и дал такое определение: все составляющие гинекологии, перенесенные на мужской организм, и представляют собой андрологию. Если бы такие специалисты были раньше, можно было бы предотвратить многие человеческие трагедии.
- Что вы имеете в виду?
- Вот посмотрите эти слайды. Как вы считаете - это девочка или мальчик? Кажется, мальчик - есть половой член. Но нет яичек. Исследования показали, что это девочка. Вот так Природа немножко “напутала” с половыми органами. А ведь случалось, что без изучения гормонального, хромосомного фона  мальчикам выполняли операции по удлинению “недоразвитой” уретры, а лет в 14 этот “мальчик” начинал менструировать - Природа, оказывается, задумала его девочкой! Представляете, какая психологическая травма для ребенка и родителей? А  что дальше? Смена пола, документов, пересуды соседей... Мне известны случаи, когда в такой ситуации семья вынуждена была уехать из родного города, чтобы хоть как-то оградить своего ребенка от чрезмерного внимания к нему. Или скажу о другом. Вы знаете, что операции по поводу грыжи выполняются достаточно часто. Для уролога устранить анатомический дефект труда не составит. Но рядом - сосуды и нервы яичка, их повреждение при операции ведет к атрофии яичка и нарушению детородной функции. То есть уролог, устраняя дефект, далеко не заглядывает, не ставит глобальной цели сохранить  мальчику возможность стать в будущем отцом, а андролог именно эту конечную цель и преследует, сохраняя репродуктивное здоровье будущего мужчины.
- Значит ли введение новой специальности, что проблем с репродуктивным здоровьем мальчиков очень много?
- Уже одно то, что больше 20 процентов семейных пар в России не могут иметь детей, говорит о многом. Называют и еще одну цифру - 64 процента мужских проблем - родом из детства. Специальных исследований не проводилось, критерии учета еще совершенствуются, к тому же если зуб болит - ребенка ведут к стоматологу, а  болезни органов репродуктивной системы, как правило, “не болючие”, они себя не проявляют, жалоб нет - к врачу не обращаются. Да если и обращались, так в отсутствие “мужского” врача при осмотрах мальчиков особого акцента на репродуктивное здоровье не делалось. В том же Центре профессора Тарусина  по итогам проведенной диспансеризации выяснилось, что у половины мальчиков до 7 лет уже есть те или иные отклонения в состоянии репродуктивного здоровья, а если брать ребят от 0 до 18 лет, но процент составляет 46,9, причем самая проблемная категория - школьники.
- Конечно, малышей к врачу водят родители, а  ученики - народ самостоятельный...
- Многих проблем можно было бы избежать, если бы родители внимательнее следили за здоровьем  сына и консультировались у врачей. Когда подросток (не говоря уж о младшем школьнике) один идет к доктору, то врач не всегда может доходчиво объяснить ему, каков диагноз и как лечиться. Дома, может, и поинтересуются, что сказали в поликлинике, но нет уверенности, что ребенок все запомнил и толково пересказал родителям. Так что надо идти к врачу вместе с ребенком! И еще надо родителям повышать свою санитарно-гигиеническую культуру и обучать гигиеническим навыкам детей,  тогда тоже многие проблемы минуют. Недавно мама привела на прием сына, у которого воспаление головки полового члена на фоне фимоза (сужения отверстия крайней плоти). Мама меня спрашивает: надо или нет подмываться мальчику? “А если бы у вас была девочка, ей бы надо было подмываться?” - “Конечно!” - “Так и мальчику надо! Если смоете мочу с крайней плоти - не будет раздражения, а не будет раздражения - не будет воспаления, не образуется рубец, и не надо будет оперировать”. Кстати, а почему мы с вами  говорим о репродуктивном здоровье только мальчиков?
- Так ведь это они были без “своего” врача, а  девочек наблюдают гинекологи.
- Во-первых, детских гинекологов у нас очень мало. Во-вторых, специфика мужских половых органов в том, что они - на виду, там патологию увидеть можно быстрее. А у девочек все внутри. В детском саду их не осматривают, в школе до подросткового возраста - тоже. Вот и результат: по России 52%  девочек от 0 до 18 лет имеют воспалительные заболевания половых органов, у 41% - нарушения менструального цикла (которые, между прочим, в значительной мере увеличивают риск бесплодия). Смогут ли эти девочки в будущем стать мамами? Большой вопрос.
На каком-то этапе практически все мы хотим стать родителями - так задумала Природа. И когда у нас рождаются дети, жизнь приобретает новые краски. А потом мы мечтаем  о внуках и очень огорчаемся, если их долго нет. Оказывается, если мы хотим стать счастливыми бабушками и дедушками, эту мечту надо не просто лелеять, а очень внимательно следить за здоровьем своих детей, постоянно помня о том, что они - будущие мамы и папы.

Ольга БИРЮЧЕВА.