Родильные отделения в райцентрах закрываются с единственной целью - дать шанс сельским женщинам рожать в достойных условиях и получать квалифицированную медицинскую помощь.
“Первого сьна и дочку я рожала в Звенигове. У девочки оказался порок сердца, она умерла, когда ей исполнилось полтора года. Сами понимаете, как я волновалась в ожидании третьих родов. Можно было рожать в Волжске и Йошкар-Оле, я сразу выбрала столицу. Мне предлагали лечь в Перинатальный центр недели за две до родов, но я решила, что муж вполне успеет довезти меня из Шелангера до Йошкар-Олы. Так и получилось. Спасибо доктору Екатерине Михайловне Ионенко и акушерке Надежде Лебедевой: они были так уравновешенны, спокойны, внимательны, в их действиях чувствовался такой профессионализм, что было совсем не страшно. Как важно все-таки, чтобы рядом в такой ответственный момент находились квалифицированные врачи.
Галина Паксеева,
рабочая мясокомбината
совхоза “Звениговский”.
Идея закрытия родильных отделений в некоторых центральных районных больницах имеет как своих сторонников, так и яростных противников.
Наш корреспондент беседует на эту тему с главным акушером-гинекологом республики Мариной Паньковой.
- Марина Викторовна, какие аргументы вы можете привести за централизацию родов?
- Прежде всего должна сказать, что не только Марий Эл идет по такому пути, но и другие регионы, столкнувшиеся с демографической проблемой, в том числе и наши ближайшие соседи: семь лет такую модель использует Татария, пять лет - Чувашия. У нас женщины из Медведева больше двадцати лет предпочитают рожать в Йошкар-Оле, семь лет назад закрылись родильные отделения в Оршанке, Килемарах, уже полтора года в столице рожают и сернурские женщины.
Это разумно, поскольку в условиях малого количества родов персонал родильных отделений в районах, где в неделю иногда появляются на свет не больше двух-трех малышей, не имеет такой квалификации, такого опыта, как врачи в Перинатальном центре, где по 20-25 родов в сутки. Сегодня центр укомплектован высококвалифицированными кадрами медработников и благодаря усилиям нашего правительства, президента, Минздрава республики оснащен современным оборудованием, позволяющим оказывать помощь матери и ребенку на самом высоком уровне. Отделение детской реанимации, к примеру, работает на уровне мировых стандартов.
- "Проблемным" женщинам, наверное, действительно лучше рожать в Йошкар-Оле. А здоровым, понятное дело, хочется поближе к дому.
- А много ли здоровых? Более чем у 80 процентов женщин обнаруживаются болезни, не связанные с беременностью. В 2004 году усилиями врачей этот процент удалось снизить к родам до 62, то есть 20 процентов беременных пролечено. В прошлом году благодаря программе витаминизации беременных и обеспечения их железосодержащими препаратами число больных уменьшилось еще на шесть процентов. Но ведь все равно больше половины рожениц именно "проблемные"! Им нужна высококвалифицированная медицинская помощь, поскольку роды - вещь непредсказуемая.
- А чем вы можете подтвердить, что закрытие родильных отделений в районах изменило ситуацию к лучшему?
- Есть показатель ранней неонатальной смертности (гибель ребенка в первые шесть суток жизни). Он рассчитывается на 1000 детей, рожденных живыми. Именно благодаря централизации родов он существенно снизился и составляет в Марий Эл 3,04 промилле (в среднем по России - 5 промилле).
Практика показала, что и увеличения числа домашних и дорожных родов не происходит. Во-первых, женщины в основном осознанно подходят к материнству, заботятся о своем здоровье и здоровье будущего малыша, потому заблаговременно едут на госпитализацию в Перинатальный центр. Во-вторых, усилилось и внимание врачей к беременным.
- А как же в случае непредвиденной ситуации, когда уже не остается времени на то, чтобы везти роженицу в Йошкар-Олу?
- Конечно, экстренные роды не исключаются, потому в районных больницах остаются родовые палаты и палаты "Мать и дитя".
- А если заранее лечь в столичный Перинатальный центр по каким-то причинам не удалось, кто быстро доставит беременную женщину в Йошкар-Олу при наступлении родов?
- "Скорая помощь" центральной районной больницы. Не случайно в рамках реализации национального приоритетного проекта "Здоровье" такое серьезное внимание уделяется обеспечению службы скорой помощи автотранспортом. На эти нужды республике выделено 22 млн. рублей из федерального бюджета.
- Как вы считаете, Марина Викторовна, почему закрытие родильных отделений в Килемарах и Сернуре не вызвало такого ажиотажа, как в случае со Звениговом? Может быть, это связано не столько с заботой о беременных и новорожденных, сколько с введением родовых сертификатов: нет родильного отделения - больница (и врачи соответственно) не получают дополнительных средств?
- В Звенигове в прошлом году прошло 330 родов, то есть в сутки практически одни роды. При этом в Перинатальном центре Йошкар-Олы рожали более 140 женщин из Звениговского района. К тому же в республике показатель обеспеченности акушерами-гинекологами составляет 3,9 на десять тысяч женского населения, а в Звенигове - 1,7. Таким составом акушеры-гинекологи района при всем желании не могут охватить весь объем работы, в частности, у них не хватает времени на выезды в глубинку. Акушеры-гинекологи в Звенигове с закрытием родильного отделения без работы не останутся - здесь сохраняются койки для женщин с патологией беременности и гинекологические. Не будет только родов. Что касается родовых сертификатов, то если все беременные женщины района будут наблюдаться, как и полагается, врачами ЦРБ, то больница получит полагающуюся ей часть средств, предусмотренных родовым сертификатом.
- А вдруг наступит всплеск рождаемости, и Перинатальный центр не справится с увеличившимся объемом? Тогда снова придется открывать отделения в районах?
- К сожалению, в ближайшие годы всплеска рождаемости не ожидается. Мощность Перинатального центра - до семи тысяч родов в год. Сейчас здесь происходит 4,5 тысячи родов - 64 процента всех родов в республике. Но никто и не говорит, что родильные отделения в районах закрыты навсегда. Ситуация изменится - вернемся к проблеме.
Ольга БирюЧева.
(Марий Эл).
