О лекарственном обеспечении льготников в этом году мы беседуем с начальником Управления лекарственного обеспечения Марий Эл Татьяной Королевой.- Не закрадывается ли у вас, Татьяна Евгеньевна, мысль, что 70 тысяч жителей республики своими заявлениями об отказе от соцпакета фактически поставили неудовлетворительную оценку ДЛО?
- Вряд ли стоит делать такой однозначный вывод. На мой взгляд, в программе остались те, кто реально нуждаются в бесплатных лекарствах и не могут приобрести медикаменты без государственной поддержки.  Не станем скрывать: программа внедрялась без должной подготовки, оттого не удалось избежать проблем, особенно в первое время. Но сам подход к решению проблемы обеспечения медикаментами нуждающихся разумен. Почему люди отказывались от соцпакета? Во многом потому, что в россиянах слишком сильна привычка заниматься самолечением: сам себе назначил лекарство, купил в аптеке без всякого рецепта и выпил. А программа ДЛО изначально предполагала работу только с рецептами. Людей испугала сама необходимость идти в поликлинику за рецептом, да не один раз.
- Еще бы! Огромные очереди, ажиотаж, нервотрепка, падающие от усталости участковые врачи, которых крайне не хватало к началу действия программы. Многие льготники и решили, что добытое такой ценой лекарство им не нужно.
- Но система постепенно отрабатывалась, ситуация менялась. Между тем из 32 тысяч  жителей республики, имеющих право на льготу и не отказавшихся в прошлом году от соцпакета, в поликлиники обратились меньше 22 тысяч человек.
- А может быть, часть из них не пошли за рецептом потому, что видели, как "собратья по несчастью" мыкались в поисках лекарств и не могли их найти?
- В начале 2007 года ситуация действительно сложилась трудная. В 2006 году отпустили больным столько лекарств, сколько не было предусмотрено бюджетом. В результате не смогли вовремя погасить долги перед поставщиками, те не сумели расплатиться с производителями, и они начали отказывать в поставке товара. Конец зимы прошлого года и весну мы жили "на голодном пайке", работали буквально "с колес". К лету ситуация стабилизировалась.
- А есть ли гарантия, что оставшихся в системе льготников не ждет такая же участь и нынче?
- С нынешнего года все регионы сами закупают медикаменты в рамках ОНЛС на средства, направляемые им из федерального бюджета.  Лимит для нашей республики на 2008 год - 91,112 миллиона рублей. Лечебные учреждения определились с тем, что конкретно необходимо льготникам, сформированы заявки, в декабре проведены аукционы, заключены контракты, и в конце года начались поставки медпрепаратов.  
- А 91 миллион - много или мало?
- Это в соответствии с нормативами. В прошлом году, например, 21882 льготникам отпущено медикаментов на 140,5 миллиона рублей. Нынче  ежемесячно на одного льготника предусмотрено отпускать лекарств на 417 рублей, цифра умножается на 12 месяцев и на количество льготников. Получается 91 миллион. Минздравсоцразвития и Минфин России сейчас прорабатывают вопрос об индексации нормативной суммы и корректировке лимита средств с учетом роста регистра льготников. О чем речь? В течение года в республике примерно 3 тысячи человек вновь получают право на льготы. На них деньги не предусмотрены, то есть фактически их обеспечивают лекарствами за счет остальных льготников. Планируется увеличивать суммы, учитывая прирост льготников в течение года. Но пока вопрос не решен.
- Сколько в Марий Эл тех, кто нуждается в дорогостоящих препаратах и сейчас "выведены" из общего списка? Как это скажется на обеспечении медикаментами оставшихся в программе?
- В регистр включен 91. В прошлом году в среднем каждый такой больной нуждался ежемесячно в препаратах на сумму 67 тысяч рублей (напомню: норматив на одного льготника в месяц составлял 396 рублей). То есть львиная доля денег направлялась на лечение этих людей, которые без лекарств просто не могут жить, а препараты крайне дорогие. Сейчас этих пациентов выделили в отдельную группу и обеспечивают медпрепаратами за счет федерального бюджета. Им требуется на год более 72 миллионов рублей.
- Если заявки формируют сами поликлиники, знающие потребности своих льготников, а поставки ведутся в соответствии с заявками, то должно резко снизиться количество неотоваренных, от-сроченных рецептов. Так и происходит?
- Да, число таких рецептов уменьшилось в разы, хотя совсем от них уйти нельзя: больным иногда приходится ждать лекарство, потому что оно отгружено поставщиком, но еще в пути или выписано врачом сверх заявки, или производитель по каким-то причинам в данное время не выпускает препарат. Но одно могу сказать с уверенностью: все отложенные рецепты четко отслеживаются, по каждому из них у нас ежедневно есть информация о причинах отсрочки.
- На что сейчас жалуются льготники? Или уже всем довольны?
- В основном - на  то, что врач не выписывает то, в чем они, на их взгляд, нуждаются. В связи с этим напомню: именно доктор определяет, в чем больной нуждается в данный момент. Сегодня врач несет полную ответственность за лечение в соответствии с медицинскими стандартами и должен быть готов объяснить, почему он назначил конкретному пациенту тот или иной препарат.