Зубов мудрости четыре: на каждой челюсти по одному справа и слева. Они появляются в среднем в возрасте от 16 до 25 лет, но могут и не прорезаться, а всю жизнь находиться в зачаточном состоянии.
Прорезавшимся называется зуб, выступивший над уровнем десны и достигший зуба-антагониста противоположной челюсти. Зуб, который не прорезался полностью и не занял свое место в зубном ряду, в стоматологии называется погруженным.
Причиной неполного прорезывания (погружения) является то, что в зубном ряду оказалось недостаточно места для этого зуба, или он имеет неправильный наклон.
Погруженные зубы мудрости в стоматологии подразделяются по направлению погружения на 4 типа: медиальный, дистальный, горизонтальный и вертикальный.
Наиболее обычный тип погруженных зубов мудрости - зубы с медиальным погружением. Термин “медиальный’’ означает, что зуб мудрости наклонен вперед по направлению к передним зубам. При дистальном погружении зуб мудрости наклонен назад. Вертикальное, горизонтальное, дистальное погружение встречаются редко.
Если зуб остался в толще челюсти, не появился на поверхности, то говорят о “костном погружении”. Если же он прошел через кость, но не полностью прорезался через десну - о “тканевом погружении”.
Из-за зубов мудрости может возникнуть перикоронарит (воспаление десны вокруг частично прорезавшегося зуба). Это наиболее часто возникающее осложнение, связанное с прорезыванием зуба мудрости.
Зуб прорезывается постепенно. Сначала появляется один из его бугров, образуя при этом щель в десне, а остальная часть зуба остается прикрытой ею, образуя капюшон. Капюшон вокруг частично прорезавшегося зуба является потенциальным местом развития инфекции. Из-за трудности очистки в этом месте скапливаются остатки пищи, инородные тела, формируются идеальные условия для размножения бактерий, вызывающих воспаление мягких тканей вокруг зуба мудрости.
Известно, что кариес возникает на тех поверхностях зубов, где скапливается зубной налет. Зубы мудрости являются самыми дальними зубами, зачастую зубной щеткой их достать трудно. Налет скапливается, и образуется кариес.
Кроме того, если зуб прорезался частично, то он находится под нависающим краем десны (капюшоном), что также способствует накоплению большого количества налета и препятствует чистке.
Часто положение зуба мудрости таково, что тяжело вычистить налет между ним и соседним зубом. В этом случае кариес может поразить контактную поверхность не только зуба мудрости, но и зуба, стоящего рядом.
Если нет достаточного места в зубном ряду, прорезывающийся погруженный зуб мудрости давит на другие зубы, в результате они смещаются и занимают неправильное положение в челюсти.
Погруженный зуб мудрости зачастую принимает неправильное положение в челюсти, вплоть до его горизонтального расположения в кости. При этом он может как бы “опираться” на корень соседнего зуба, а при прорезывании сильно давить на него. В результате корень соседнего зуба начинает рассасываться.
Четких возрастных критериев удаления погруженных зубов мудрости нет. Но лучше все же удалять такие зубы в молодости - чем раньше их не станет, тем меньше риск осложнений. Это - во-первых. Во-вторых, чем моложе организм, тем легче .переносятся различные хирургические манипуляции и все быстрее заживает.
В-третьих, менее травматично удаляются зубы, у которых корни еще полностью не сформированы, а окружающая костная ткань менее плотная.
Но если зубы мудрости прорезались правильно, находятся в зубном ряду, не осложнены периодонтитом (воспалением околоверхушечных тканей зуба), они сохраняются. И в будущем могут послужить опорой для ортопедических конструкций.
