АВТОР: АНДРЕЙ ПИГАЛИН, руководитель регионального сосудистого центра
1. Кто чаще заболевает инсультом?
Если раньше, еще лет 20-25 назад, инсульт считали уделом пожилых, тех, кого сейчас принято называть «60+», то сегодня около 9-10 процентов заболевших – люди до 50 лет. На текущий период молодой возраст заболевших инсультом перестал быть чем-то выдающимся. И это очень прискорбно. В общей совокупности заболевших 54-55 процентов - это мужчины. Однако эта разница полностью нивелируется, если посмотреть на структуру больных инсультом после 50 лет и старше. В этом возрасте соотношение выравнивается. Таким образом, после наступления климакса шансы заболеть инсультом у женщин и мужчин одинаковы. Женские гормоны берегут потенциальную мать от сердечно-сосудистых катастроф: инфаркта и инсульта.
2. Почему молодые стали чаще болеть инсультом?
Инсульту всегда способствуют факторы риска. К самым распространенным относят: артериальную гипертонию, лишний вес и ожирение, курение, малоподвижный образ жизни (и в работе, и в быту), повышенный уровень «плохого» холестерина крови, сердечные аритмии, сахарный диабет, онкологические заболевания. Теперь посмотрите, что из вышеназванного характерно для молодых сегодня. Малоподвижный образ жизни и лишний вес – однозначно! Часто у людей с лишним весом имеется избыточный уровень холестерина. А холестерин – строительный материал для атеросклеротических бляшек. Количество «ожиревших» в популяции за 20-25 лет возросло. Так чего же удивляться? Прием алкоголя – более характерен для молодого поколения. Алкоголь, являясь ядом для сердца, вызывает развитие аритмий.
3. Какие внешние признаки инсульта?
Существует очень быстрая «формула», по наличию хотя бы одного признака из которой можно будет даже обывателю заподозрить инсульт. «Формула» пишется из английских букв FAST. Где «F» – это face, то есть лицо. Достаточно попросить человека улыбнуться. При инсульте может быть паралич лицевой мускулатуры с какой-то стороны. В этом случае улыбка больше будет напоминать ухмылку. Значение буквы «A» - arm, что означает рука. Если мы попросим больного поднять руки перед собой, то с какой-то стороны рука либо не поднимется, либо очень быстро устанет. Символ «S» означает speech, то есть речь. У больного инсультом речь может напоминать разговор человека с набитым ртом, иными словами, будет непонятна. И наконец, буква «T» - это time. Время! Время, которое не только деньги, но и здоровье, и даже правильнее сказать, жизнь! Время для больного с подозрением на инсульт чрезвычайно важно.
Инфографика Антона Переплетчикова и Ирины Невинной, «Российская газета».
4. Существуют ли какие-то значения времени, в которые необходимо уложиться при оказании медицинской помощи?
Да, есть. Специалисты их хорошо знают. При ишемическом виде инсульта, когда нарушение кровоснабжения произошло из-за закупорки мозговой артерии, важны первые 4 с половиной часа. Это тот период времени, когда можно попытаться восстановить кровоток в мозге путем растворения сгустка. Однако, спешу предупредить, этот метод, как очень агрессивный и почти приравненный к операции, подходит далеко не всем. Есть и противопоказания к нему. О них очень хорошо знают врачи, занимающиеся лечением инсульта. Для больных, у которых инсульт произошел в виде кровоизлияния в мозг, фактор времени еще важнее! Так как кровеносный сосуд «порвался», то все усилия медиков будут сводится к прекращению истечения крови в мозг. Для этих целей существует медикаментозная терапия и хирургическое лечение. В этих случаях к наблюдению за такими больными подключаются нейрохирурги. Операции с кровоизлиянием в мозг выполняются не всем подряд. Для них тоже существуют как показания, так и противопоказания. Очень часто родственники больного с кровоизлиянием в мозг начинают настаивать на немедленной операции. Повторяю, в этом случае решение принимают только врачи, но ни в коем случае не родственники. В частности, пациенты, доставленные в коме, не оперируются, т.к. у них практически всегда после операции болезнь заканчивается фатально. Это не только в нашей стране, такая ситуация во всем мире. Поэтому и существуют национальные согласительные документы, которые утверждаются сообществами врачей. В таких документах прописывается тактика ведения больных.5. Получается, что даже при самом высоком уровне развития медицины летальные исходы неминуемы?
Да, это так. Человек по своей природе смертен. Но мы можем повлиять на эти страшные цифры, вовремя скорректировав нашу жизнь. Я говорю о факторах развития инсульта, о тех, которые перечислил во втором вопросе. Человек в состоянии повлиять как на свое кровяное давление, дисциплинированно принимая назначенные препараты. Человек в состоянии контролировать свой вес, ибо тот, кто хочет – всегда найдет возможность. А тот, кому не очень это надо, всегда ищет оправдания. То же касается и снижения уровня холестерина. На начальном этапе это всегда диета + физические упражнения. И только потом, по истечении 2-3 месяцев, когда эффективность их будет невысока, назначаются лекарства, снижающие синтез холестерина. Про курение вообще говорить не стоит. Вред его доказан стопроцентно. Так же, как и вред алкоголя.
Тем, кто перенес инсульт или инфаркт в течение первого года после случившейся катастрофы, с этого года Правительство страны самые необходимые лекарства разрешило выписывать бесплатно. Для этого нужно просто прийти в поликлинику к своему участковому врачу с выпиской из больницы. Разумеется, это не касается тех, кто уже и так имеет на это право в виде инвалидности.
Читайте также о врачах, которые спасают жизни пациентов, лечении и ПЯТИ признаках, когда нужно СРОЧНО обращаться за медицинской помощью
