О значении этого события и ситуации с самоубийствами в Марий Эл наш корреспондент беседует с главным врачом Республиканского психоневрологического диспансера, главным психиатром республики Павлом ФАДЕЕВЫМ.

- Почему, Павел Николаевич, приходится уделять такое внимание этой категории пациентов? В Марий Эл серьезная проблема с суицидами?
- Это мировая проблема. Пожалуй, ее не знают только в Египте, на Гаити и Ямайке, где уровень самоубийств приближается к нулю. А Всемирная организация здравоохранения делит все страны по показателю суицида на три группы. Низким уровень считается в Италии, Англии, Израиле, Греции, Грузии, Армении, Азербайджане (до 10 человек в год на 100 тысяч населения). Средний уровень в США, Франции, Германии, Канаде, Австралии, Франции, Китае. Россия - в числе стран с высоким и очень высоким уровнем самоубийств. Вместе с ней в этой группе Литва, Белоруссия, Казахстан, Венгрия, Латвия, Украина. Что касается нашей республики, то мы имеем показатель 47 на 100 тысяч (в Приволжском округе - 34,8, в России - 26,5). И хотя в Марий Эл показатель снижается (например, в 1999 году он был больше 71, в 2007-м - почти 60 на 100 тысяч), все-таки пока он остается высоким, поэтому и необходимы меры профилактики.

- А в абсолютных цифрах сколько человек в год добровольно расстаются с жизнью?
- В прошлом году в Марий Эл произошло 326 самоубийств. Среди женщин - в четыре раза меньше, чем среди мужчин. Большая часть суицидов - в состоянии алкогольного опьянения.

- Каким способом себя убивают?
- Разными. ВОЗ насчитывает 80 способов ухода из жизни, которые сильно отличаются в зависимости от территории. В Америке, например, где оружие доступно, 60 процентов именно с его помощью сводят счеты с жизнью, а в Китае травятся легкодоступными пестицидами. У нас в подавляющем числе случаев вешаются.

- Возможно ли говорить о профилактике самоубийств?
- В основе этого явления лежат все-таки социальные причины: пьянство, безработица, разный уровень доходов. Так что главная (первичная) профилактика - решение этих социальных проблем. Но есть и медицинский аспект - то, чем мы как раз сейчас занимаемся. Российская медицина многие годы добросовестно фиксировала случаи законченных суицидов (не предавая их широкой огласке), но не вела статистики попыток самоубийств. А это важно хотя бы с той точки зрения, что до 15 процентов сделавших попытку суицида в ближайшее время все равно совершают самоубийство. Если мы будем знать этих людей и работать с ними, то убережем их от рокового шага.

- А это реально - посчитать такой контингент?
- С конца 2009 года мы начали создавать систему регистрации суицидов. К слову сказать, далеко не во всех регионах такая работа ведется. Сейчас знаем фактически всех суицидентов, оставшихся в живых и обратившихся за помощью в течение года. Их в республике 687, из них 385 - городские жители.

- Что это за люди?
- Возраст в основном от 21 до 30 лет, женщин в четыре раза больше, чем мужчин. Подавляющая масса суицидентов выбирает в качестве способа свести счеты с жизнью отравление медикаментами или другими веществами (уксусная кислота, препараты бытовой химии). На втором месте - самопорезы или иные повреждения острыми предметами (это касается большей частью мужчин). Реже встречаются утопления и применение огнестрельного оружия. Примерно 38 процентов людей перед суицидом употребляют алкоголь, мужчины, как вы понимаете, "прикладываются" чаще. Наибольшее число самоубийц стараются осуществить свой замысел с четверга по воскресенье после 19 часов. Абсолютный минимум самоубийств приходится на четыре часа утра.

- Ну, хорошо, суицидентов сосчитали, а дальше что? Как с ними работать?
- Сейчас разработан четкий, буквально пошаговый порядок оказания им медицинской помощи. Подход строго индивидуальный в зависимости от состояния и в рамках Закона "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании". Врач бригады скорой помощи решает, нуждается человек в госпитализации или нет, а если нуждается, куда его везти - в психиатрическую больницу (если есть признаки психоза) или в обычную. В стационаре его обязательно консультирует психиатр больницы, приглашает врача-психиатра нашего диспансера, и они совместно решают, где будет пациент лечиться: в психотерапевтическом отделении, в дневном стационаре нашего диспансера, или он будет приходить в кабинет психиатра диспансера, прошедшего специализацию по суицидологии.

- Но никто ведь не может обязать этих людей (если они не представляют опасность для себя и окружающих) лечиться у психиатра. Неужели добровольно приходят?
- Приходят. Только в нынешнем январе из 52 жителей республики, пытавшихся покончить жизнь самоубийством, у нашего психиатра побывал 21 человек. Приходят не только они, но и родственники, понимающие серьезность проблемы. Почему мы такое значение придаем открытию психотерапевтического отделения? Таблетками суицид не лечится. Душу надо лечить словом, а у нас до недавнего времени вообще не было психотерапевтов, и лечили, по сути, не суицид, а лишь состояния, которые к нему привели (депрессию, психическое расстройство). А по европейским нормам человек излечивается от суицида по прошествии 10 лет. Его нужно наблюдать специалистам по меньшей мере месяц, в течение которого он освобождается от проблем. Психиатр на приеме подскажет, с чьей помощью уставший от жизни человек выйдет из этого состояния: с помощью психотерапевта, священника, социального работника.

- А почему у вас нет круглосуточного "телефона доверия", куда потенциальный самоубийца может позвонить вечером и ночью? Сами же говорите, что с жизнью расстаются чаще после семи вечера.
- К сожалению, это очень дорогое "удовольствие". Есть регионы, в которых главы администраций сумели договориться с "большой тройкой" (Мегафоном, Билайном и МТС) о том, чтобы был бесплатный телефон, на который можно звонить людям, находящимся в кризисном состоянии. Мы об этом пока только мечтаем. Но в часы работы диспансера такие люди могут позвонить по телефону 73-25-23 нашему врачу-психиатру и получить нужный совет.

Если вас охватило отчаянье, вы не видите выхода из трудной ситуации, позвоните врачу-психиатру по телефону 73-25-23.

l Люди с высшим образованием менее склонны к суициду. Самая опасная группа - люди с неполным средним образованием.

l Ежегодно каждый 12-й подросток 15-19 лет делает попытку самоубийства. Среди причин - неразделенная любовь, конфликты с родителями и сверстниками, страх перед будущим, одиночество.

l ВОЗ называет 800 причин самоубийств: примерно поровну (18-19%) - страх перед наказанием, душевная болезнь и домашние огорчения; 6% - страсти, 3% - денежные потери, 1,4% - пресыщение жизнью (из серии "богатые тоже плачут"); 1,2% - болезни. А 41% - неизвестные причины!

l У представителей разных профессий разный суицидальный риск. По десятибалльной шкале риск суицида у музыкантов - 8,5 балла, у медсестер и зубных врачей - 8,2, у финансистов - 7,2, у библиотекарей - 3,2, у продавцов - 2,1.

l По официальной статистике (явные суициды), ежегодно кончают жизнь самоубийством 1 100 000 человек: 350 тысяч китайцев, 110 тысяч индийцев, 55 тысяч русских, 31 тысяча американцев, 30 тысяч японцев, 12 тысяч украинцев, 10 тысяч французов. По неофициальной статистике - до 4 млн. человек.