С 2026 года возможности по обязательному медицинскому страхованию значительно увеличиваются. Подробности сообщили в Территориальном фонде ОМС по Марий Эл.
Высокотехнологичная помощь
Главная новость – в базовую программу ОМС включено 15 новых видов высокотехнологичной медицинской помощи. В первую очередь это касается онкологии. Злокачественные опухоли будут выжигать лазером методом «Фотодинамическая терапия». Его будут применять при раке мочевого пузыря, пищевода и пищеводно-желудочного перехода (кардии). В офтальмологии лазером планируют восстанавливать сетчатку глаза. Кроме того, предусмотрены операции на органы зрения с использованием специальных материалов. Что касается отоларингологии, то в рамках ОМС будут проводить операции по реконструкции и восстановлению анатомической целостности структур носа и околоносовых пазух.
Также предусмотрено хирургическое лечение хронических воспалительных заболеваний носа. По линии хирургии внутренних органов расширен перечень лапароскопических операций на желудке. Это метод хирургического вмешательства, при котором доступ к органам осуществляется через небольшие проколы – 0,5-1,5 сантиметра.
Еще по ОМС предусмотрена пересадка островковых клеток поджелудочной железы. Этот метод применяется для лечения тяжелых форм сахарного диабета первого типа.
В этом году люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, могут по ОМС заменить кардиовертеры-дефибрилляторы – устройства, которые имплантируются в организм человека с целью контроля сердечного ритма.
Впервые включена в базовую программу ОМС трансплантация почки. Ранее она выполнялась за счет федерального бюджета.
Диагностика на пике
В 2026 году за счет средств ОМС оплачиваются новые диагностические исследования. Так, анализ на липопротеин для граждан 18-40 лет проводится однократно с целью выявления риска инсульта или инфаркта. Для женщин 21-49 лет доступен тест ДНК вируса папилломы человека методом полимеразной цепной реакции. Хотя вирус папилломы преимущественно является причиной появления бородавок, однако некоторые штаммы обладают онкогенными свойствами. Таким образом, тест позволяет выявить на ранних стадиях рак шейки матки.
В рамках ОМС теперь проводится комплекс лабораторных исследований для пациентов с хроническим вирусным гепатитом С. В частности, оценка стадии фиброза – патологии печени, которая может привести к циррозу.
С целью дальнейшей охраны материнства и детства проводится неинвазивный пренатальный тест беременных для выявления хромосомных аномалий у плода.
Также проводится дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом.
Кроме того, доступны телемедицинские консультации в формате «врач – врач» и «врач – пациент». Также по обязательному медицинскому страхованию в медицинских организациях региона расширен перечень школ для людей с сахарным диабетом и школ для беременных и по вопросам грудного вскармливания.
Напомним, за счет средств ОМС работают Центры здоровья и Центры здорового долголетия. При них организуют обследования жителей, дабы выявить риски раннего старения и возникновения ряда патологий организма.
Помощь инвалиду
В рамках ОМС инвалиды 1-й группы в условиях стационара имеют право на получение ухода родственником или иным законным представителем. То есть ухаживающий за инвалидом человек имеет право постоянно находиться в палате.
Ветеранам СВО
Здесь участникам СВО важно знать, что оказание медицинской помощи в рамках ОМС для них осуществляется во внеочередном порядке. Однако есть ряд нюансов, на которые стоит обратить внимание.
По прибытии на постоянное место жительство участник СВО должен обратиться в фонд «Защитники Отечества». И тогда фонд при согласии ветерана спецоперации передает данные о нем в территориальный ФОМС. Кроме контактных данных, фонд «Защитники Отечества» передает сведения о состоянии здоровья участника СВО и медицинских ограничениях, которые могут затруднить его самостоятельное обращение в медицинское учреждение.
Потом территориальный ФОМС передает полученные о бойце данные в поликлинику, к которой тот прикрепился, в целях организации для него первичной медико-санитарной помощи во внеочередном порядке.
Далее поликлиника выделяет медицинского работника, который и будет координировать предоставление участнику СВО медико-санитарной помощи. Руководство может выделить определенные дни и часы для того, чтобы участники СВО по возвращении с фронта могли пройти диспансеризацию.
Кстати, в течение месяца после получения медицинской организацией данных о прибытии участника СВО на постоянное место жительство ему организуется диспансеризация. Если участник СВО не может по состоянию здоровья самостоятельно приехать в больницу, к нему на дом отправляют медицинскую бригаду для проведения соответствующих исследований здоровья.
В рамках первичной диспансеризации определяется, нужны ли участнику СВО дополнительные исследования. Если нет возможности их провести сразу, то они должны быть проведены в течение трех рабочих дней, если обследование проводилось в городе, и в течение 10 рабочих дней, если оно проводилось в сельской местности.
Если ветеран СВО проживает в отдалении от поликлиники и ему требуется постоянное наблюдение врача, оно может быть организовано с использованием телемедицинских технологий. Заметим, специализированная, в том числе и высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается участнику СВО вне очереди.
При госпитализации он имеет право на пребывание в одно- или двухместной палате. И еще весьма важный момент. На всех этапах получения медицинской помощи участник СВО, а также его супруга имеют право на консультирование медицинсским психологом за счет ОМС.
КстатиВ 2024 году, согласно региональному закону «О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл на 2025 и на плановый период 2026 и 2027 годов», утверждены доходы на 13860961,8 тысячи рублей. А в декабре минувшего года в нормативном документе, регламентирующем бюджет территориального фонда ОМС на 2026 год и плановые 2027 и 2028 годы, утверждены доходы на 15032324,5 тысячи рублей. Прирост бюджета территориального фонда ОМС составил 8,45 процента.
Ранее мы рассказывали, на какие субсидии и компенсации по ЖКХ могут рассчитывать жители Марий Эл.
