"Скорую помощь" нужно вызвать немедленно:
þ когда у ребенка до двух месяцев температура поднялась выше 38 градусов;
þесли ранее у малыша наблюдались фебрильные судороги (судороги, возникающие на фоне повышения температуры);
þ если повысилась температура на фоне заболеваний центральной нервной системы, наследственных болезней обмена веществ, хронических болезней сердца.
Нарушения состояния и самочувствия малыша, сопровождающиеся ознобом, бледностью, пестрой ("мраморной") окраской кожи, холодными на ощупь стопами и ладонями, говорят о неблагоприятном течении лихорадки ("бледная" лихорадка со спазмом сосудов кожи и нарушением отдачи тепла организмом) и являются сигналом для срочной неотложной помощи. В этой ситуации необходимо помочь малышу согреться, энергично растереть кожу до покраснения (улучшить отдачу тепла), дать жаропонижающее средство (лучше в сиропе или свечах) и обязательно вызвать "скорую". Если после принятых мер не удается справиться с "бледной" лихорадкой, ребенка нужно госпитализировать.
Чем младше ребенок, тем опаснее для него быстрый и существенный подъем температуры - есть риск развития метаболических нарушений, отека мозга, нарушения функций жизненно важных органов и систем.
Лихорадка, сохраняющаяся три и более дней, как правило, говорит о возможном бактериальном заболевании (отит, пневмония, пиелонефрит и другие) или о бактериальной инфекции на фоне уже имеющейся вирусной. В этой ситуации длительный и регулярный прием жаропонижающих средств может создать иллюзию благополучия и замаскировать развитие осложнений, их начнут поздно лечить. Даже справившись с лихорадкой, нельзя успокаиваться, необходимо обязательно показать ребенка врачу.
У детей с патологией нервной системы (например, с эпилепсией) лихорадка может спровоцировать развитие судорог. Судороги на фоне быстрого повышения температуры (при гриппе, респираторных, кишечных инфекциях, после прививки АКДС и других ситуаций) принято называть фебрильными судорогами. Они абсолютно всегда являются поводом для вызова "скорой помощи". Эти судороги составляют около 85 процентов всех судорог у детей, чаще возникают у малышей в возрасте от полугода до трех лет, как правило, в первые 12-24 часа после повышения температуры тела выше 38,5-41 градуса. Они кратковременны, проявляются размашистыми движениями или напряжением всех мышц, при этом ребенок обычно не теряет сознания.
Судороги могут возникать при повторном развитии лихорадки. В подобной ситуации положите ребенка на бок, обеспечьте доступ свежего воздуха, дайте жаропонижающее средство в виде свечей или сиропа и вызовите "скорую".
В большинстве случаев фебрильные судороги бесследно проходят к возрасту 3-5 лет, лишь у небольшого процента детей в дальнейшем развивается эпилепсия. Если судороги впервые возникли у ребенка в возрасте до 6 месяцев, продолжались более 30 минут и повторялись неоднократно за период лихорадки, необходимо положить малыша в стационар для квалифицированного наблюдения, обследования и лечения. Если ребенок не был госпитализирован после приступа фебрильных судорог, в ближайшие дни его обязательно должны осмотреть педиатр и невропатолог поликлиники.
Рвота, как и лихорадка, - признак неблагополучия в здоровье ребенка. Она может наблюдаться при различных заболеваниях кишечника, желудка, отравлениях, интоксикациях в результате инфекционных болезней, возникать внезапно у чрезмерно возбудимых и нервных детей. Рвота может сопровождать острые хирургические состояния - кишечную непроходимость у маленьких детей (заворот кишок), аппендицит; появляться при болезнях почек (воспаление, колики), печени (гепатит, нарушение оттока желчи), легких (пневмонии), других органов и систем.
Она может возникать на пике лихорадки у детей при респираторных и детских инфекциях, при менингитах (воспалении оболочек головного мозга). Если при этом отмечается частый жидкий стул, у маленьких детей высок риск развития обезвоживания, поэтому необходима срочная консультация и помощь врача. При возникновении рвоты у ребенка родители должны знать, что адекватно разобраться в ситуации может только врач. Если рвота однократная, а состояние малыша не страдает (он активен, аппетит сохранен), то можно дождаться участкового доктора. Но если рвота повторяется многократно, нарушено общее состояние младенца, не медлите, набирайте "03".
Еще одной распространенной причиной проблем со здоровьем у маленьких детей являются бытовые травмы в результате падения с кровати, кресла, стула, с лестницы или просто на ровном полу. Реакция ребенка может быть самой разнообразной - от замирания и побледнения до резкого плача с закатыванием, а в тяжелых случаях - до потери сознания. Малыша, получившего серьезное повреждение, должен безотлагательно осмотреть врач, особенно если у него при этом было нарушено сознания (даже кратковременно), отмечалась рвота, а затем появились сонливость, вялость. Это может говорить о сотрясении мозга, переломах костей, внутренних кровоизлияниях.
Поскольку маленькие дети не могут пожаловаться на головную боль, нарушение зрения, тошноту и другие проявления травмы, уверенным в благополучном исходе ситуации можно быть только после тщательного осмотра врача. Даже если после падения не заметно "ничего страшного", лучше перестраховаться и обратиться к доктору.
Итак, мы перечислили случаи, когда помощь доктора не просто желательна, а необходима, причем помощь должна быть экстренной. Но есть еще и такие случаи, когда мама не понимает, что происходит с малышом. Например, у него непонятная вялость, сонливость, или непрекращающийся плач. Это также повод для обращения к доктору.
Приглашая врача, не думайте о том, что вызов могут расценить как проявление необоснованной тревоги, а заболевание малыша не столь серьезно, чтобы стать поводом для беспокойства. Нужно помнить, что здоровье детей значительно важнее тех чувств, которые порой возникают у слишком стеснительных родителей, либо у чрезмерно загруженных работой врачей. Промедление с началом лечения впоследствии может обернуться для малыша серьезными проблемами со здоровьем.