Диспансеризация – это комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований для оценки состояния здоровья.
К 2024 году этими мероприятиями должны быть охвачены ежегодно 70 процентов всех граждан, или более 102 миллионов человек. В Республике Марий Эл это 464 тысячи.
Определены новые требования к объему исследований и иных медицинских мероприятий.
Сроки проведения диспансеризации
Профилактический медосмотр проводится ежегодно.Диспансеризация проводится:
- раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет;
- ежегодно с 40-летнего возраста, а также у ряда льготных категорий граждан.
Годом прохождения диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста.
Цель диспансеризации
Раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности. К ним относятся: болезни системы кровообращения, в первую очередь гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания; злокачественные новообразования; сахарный диабет; хронические болезни легких.Кроме того, диспансеризация направлена на выявление и коррекцию основных факторов риска развития указанных заболеваний:
- повышенный уровень артериального давления;
- повышенный уровень холестерина в крови;
- повышенный уровень глюкозы в крови;
- курение табака;
- пагубное потребление алкоголя;
- нерациональное питание;
- низкая физическая активность;
- избыточная масса тела или ожирение.
Профилактический медицинский осмотр
Он проводится ежегодно:- в качестве самостоятельного мероприятия;
- в рамках диспансеризации;
- в рамках диспансерного наблюдения (при проведении первого в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации).
Включает в себя:
- анкетирование;
- расчет индекса массы тела на основании измерения роста, массы тела, окружности талии;
- измерение артериального давления;
- исследование уровня общего холестерина в крови;
- определение уровня глюкозы в крови натощак;
- определение относительного или абсолютного сердечно-сосудистого риска;
- флюорографию или рентгенографию легких 1 раз в 2 года;
- электрокардиографию в покое при первом прохождении осмотра, далее – в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год;
- измерение внутриглазного давления при первом прохождении профмедосмотра, далее – в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год;
- осмотр фельдшером или акушером-гинекологом женщин в возрасте от 18 до 39 лет 1 раз в год;
- прием (осмотр), в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний врачом по медпрофилактике или фельдшером.
В новом Порядке в первую очередь сделан акцент на применение скрининговых методов обследования.
Программы обследований в рамках диспансеризации зависят от возраста и пола и проводятся в два этапа.
Первый этап диспансеризации (скрининг)
Для граждан в возрасте 18-39 лет включительно 1 раз в 3 года:профосмотр и скрининг, направленный на раннее выявление онкологических новообразований шейки матки 1 раз в год и цитологическое исследование мазка с шейки матки 1 раз в 3 года.
Для граждан в возрасте 40– 64 года включительно 1 раз в год:
профосмотр и скрининг, направленный на раннее выявление онкологических заболеваний. Что к этому относится?
- осмотр 1 раз в год и цитологическое исследование мазка с шейки матки 1 раз в 3 года;
- маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм 1 раз в 2 года;
- определение простат-специфического антигена в крови (у мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет);
- исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом 1 раз в 2 года;
- в возрасте 45 лет – эзофагогастродуоденоскопия.
Для граждан в возрасте 65 лет и старше 1 раз в год:
профосмотр и скрининг, направленный на раннее выявление онкологических заболеваний, к которым относится:
- осмотр фельдшером (акушеркой) или акушером-гинекологом 1 раз в год;
- маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм 1 раз в 2 года до 75 лет;
- исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом 1 раз в 2 года до 75 лет.
Для всех граждан с 40 лет и старше проводится общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ).
В рамках диспансеризации гражданам любого возраста проводится краткое индивидуальное профилактическое консультирование.
По результатам первого этапа диспансеризации проводится прием терапевтом, включающий осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров и обследований в рамках второго этапа диспансеризации.
При необходимости уточнения диагноза заболевания (состояния) проводится второй, более углубленный этап диспансеризации.
Куда обращаться?
Для прохождения диспансеризации нужно обратиться в регистратуру, кабинет профилактики или к участковому врачу поликлиники, к которой пациент прикреплен.В некоторых поликлиниках для удобства пациентов проводят диспансеризацию в будние дни и по субботам.
Для удобства пациентов в городских поликлиниках ведется электронная запись на диспансеризацию и профилактические медицинские осмотры. Дополнительно в 2019 году планируется выделение отдельного сервиса в личном кабинете «Моё здоровье» на портале «Госуслуги» для электронной записи пациентов на диспансеризацию.
При выявлении показаний к проведению осмотров врачами-специалистами, исследований и мероприятий, не входящих в объем диспансеризации, они выполняются вне рамок диспансеризации.
Критерии групп здоровья
I группа здоровья – граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска их развития или они имеются при низком или среднем абсолютном сердечно-сосудистом риске, пациенты не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний;II группа здоровья – граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска их развития при высоком или очень высоком абсолютном сердечно-сосудистом риске, а также граждане, у которых выявлено ожирение, уровень общего холестерина 8 ммоль/л и более, лица, курящие более 20 сигарет в день, и лица с выявленным риском пагубного потребления алкоголя или наркотических средств, нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний.
Граждане со II группой здоровья с высоким или очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском подлежат диспансерному наблюдению врачом.
IIIа группа здоровья – граждане, имеющие хронические неинфекционные заболевания, требующие диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании.
IIIб группа здоровья – граждане, не имеющие хронических неинфекционных заболеваний, но требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи по поводу иных заболеваний, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании.
Пациенты с IIIа и IIIб группами здоровья подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий.
Разумное сочетание диспансеризации и профилактического медицинского осмотра должно существенно увеличить эффективность работы медиков и увеличить продолжительность жизни населения республики.
