В последние годы в России реализуется Национальный приоритетный проект «Здравоохранение», главной целью которого является увеличение продолжительности жизни россиян до 78 лет к 2024 году и до 80 лет к 2030 году. Достижению этой амбициозной цели служит и федеральный проект, о котором речь пойдет сегодня.
Направление на идеальную поликлинику
- Марина Александровна, что реально должно измениться для пациентов, получающих медицинскую помощь в рамках ОМС?- Сегодня недаром говорится о создании модели здравоохранения, ориентированной на пациента. Что планируется достичь? В идеале – то, чего ждет каждый человек, направляющийся к врачу: удобной записи на прием к доктору, комфортного обслуживания в регистратуре, приветливости и высокой квалификации медперсонала, своевременной и качественной медицинской помощи, доступности профилактических мероприятий, отсутствия очередей - к врачу, на сдачу анализов, получение справок и льготных рецептов.- Среди важных задач и охват всего населения профилактическими медосмотрами не реже одного раза в год. Насколько это реально?
- Поскольку в первичном звене здравоохранения оказывается 60 процентов всего объема медицинской помощи, Минздрав России пришел к выводу о том, что снизить смертность в стране можно, только снизив ее на терапевтических участках.
В 2019 году в базовую программу ОМС включены все профилактические мероприятия - диспансеризация, профилактические медосмотры и диспансерное наблюдение детей и взрослых. Меняется парадигма работы участковых терапевтов: от лечения обострений к их профилактике. Сейчас 62 процента пациентов посещают медучреждения по поводу обострений болезни или нового заболевания, и только 38 - с профилактической целью. А задача, которую перед системой ОМС ставит Федеральный фонд ОМС, состоит в том, чтобы 60 процентов граждан посещали поликлинику с профилактической целью, для предотвращения и выявления рисков возникновения заболеваний. Достичь этого возможно в том числе и с помощью информирования застрахованных.
В нынешнем году страховыми организациями планируется проинформировать не менее 44 процентов граждан о праве пройти профилактические осмотры, в 2021 году этот показатель вырастет до 66 процентов, а к 2024 году – до 95. Такой подход в конечном итоге должен сформировать у населения ответственное отношение к собственному здоровью.
На защите прав пациентов
- Реализация проекта только началась, у владельцев полисов ОМС пока еще много претензий к медицинскому обслуживанию в поликлиническом звене. Есть ли гарантия того, что на их жалобы будут реагировать, и куда пациентам обращаться?- Федеральная программа предполагает формирование системы защиты прав пациентов. Для этого на базе медицинских организаций, работающих в системе ОМС, планируется функционирование каналов обратной связи застрахованных со страховыми представителями. Это могут быть: пост страхового представителя, телефонная связь с ним или терминал.- Для чего «выстраиваются» эти каналы связи?
К 2024 году 73 процента медицинских организаций первичного звена должны иметь такие каналы связи.
- Чтобы население имело возможность через страховых представителей получить грамотную консультацию по любым вопросам, связанным с оказанием помощи по полису ОМС.
Перед страховыми компаниями поставлена задача в кратчайшие сроки обеспечивать права граждан на получение медпомощи и урегулирование конфликтов между пациентом и медицинской организацией.
К 2024 году по всей стране будут открыты офисы по защите прав застрахованных пациентов. С жалобами призваны работать квалифицированные специалисты и эксперты, помогающие решить проблему, не доводя ситуацию до суда. Сегодня более 50 процентов конфликтных ситуаций решаются в досудебном порядке, а к 2024 году этот показатель должен быть не менее 77 процентов.
Нужно сказать, что роль и ответственность страховых медицинских организаций существенно усиливается, в их контрольно-экспертной деятельности предстоят серьезные изменения. Территориальный фонд ежемесячно анализирует рост заболеваемости и летальных исходов. Все эти решения нацелены на то, чтобы защиту прав застрахованных сделать эффективной и создать систему управления качеством медицинской помощи.
На большие цели – немалые средства
- Для бесплатного получения качественной медицинской помощи потребуются немалые средства. Удастся ли выполнить все задачи при сегодняшних финансовых проблемах отрасли и дефиците кадров медицинских работников?- В 2019 году доходы Федерального фонда ОМС запланированы на уровне 2 триллионов 98 миллионов рублей – на 10,6 процента выше прошлогоднего уровня. В следующем году сумма увеличится до 2 триллионов 349 миллионов рублей, в 2021 году – до 2 триллионов 495 миллионов рублей.- А как быть с проблемой дефицита кадров медработников?
Субвенция для территориального фонда Марий Эл на нынешний год составляет 8,05 миллиарда рублей.
- Предусмотрены и средства на ликвидацию кадрового дефицита в первичном звене: дополнительные расходы на увеличение численности врачей и среднего медперсонала учтены в субвенции, передаваемой из бюджета федерального фонда ОМС в бюджеты территориальных фондов.
В нынешнем году планируется направить в республику 47,8 миллиона рублей. Это позволит дополнительно принять на работу в первичное звено недостающих специалистов.
