Нас, простых жителей, пандемия вынудила запереться в домах на самоизоляции, а как живет и чем дышит все это время в целом система здравоохранения – об этом наш разговор с министром здравоохранения Марий Эл Мариной Паньковой.
ОСОБЕННАЯ ПаНДЕМИЯ
- Марина Викторовна, третий месяц республика живет в условиях пандемии. Мы, простые люди, спрятались от нее в своих квартирах, а медработникам отступать некуда. Они, как сейчас принято говорить, на передовой борьбы с новой инфекцией. С чем вступили в бой?
- Во-первых, надо понимать, что такого в нашей практике еще не было – пандемии бывают раз в сто лет. И именно нам довелось встретиться с очередной новой пандемией, потребовавшей полной перестройки всей системы здравоохранения и новых условий оказания медицинской помощи в целом.
Надо было быстро сработать, чтобы в первую очередь оказывать помощь пациентам, заболевшим новой коронавирусной инфекцией. И одновременно с этим не сорвать оказание экстренной и неотложной помощи, а также оказание медицинской помощи больным с хроническими заболеваниями.
А вот плановую помощь мы вынуждены были приостановить.
- Почему пришлось создавать новые условия для лечения ковидных больных, разве имевшихся было недостаточно?
- Основная специфика новой инфекции в том, что 95 процентов заболевших имеют двустороннюю пневмонию. Одним из средств ее терапии является кислородная поддержка, которая требуется практически всем больным. До этого, в «мирное» время, нам такого большого количества кислорода не было нужно. Поэтому обеспечение кислородом вновь открывающихся коек стало одной из наших первоначальных задач.
Помощь правительства
- Но для этого, надо понимать, требовалось не только время, но и средства?
- Да, и как можно быстрее. И мы смогли это сделать вовремя благодаря средствам, выделенным из бюджета республики.
Подчеркну: когда мы начали разворачивать койки, первым, кто нас поддержал еще до получения федеральных средств, был именно Глава Марий Эл Александр Евстифеев.
- На что именно пошли деньги из республиканского бюджета?
- Мы вовремя обеспечили койки кислородом, приобрели средства индивидуальной защиты, необходимые лекарственные препараты.
На средства второго транша закупили аппараты ИВЛ.
Повторю, если бы мы не подготовили все это на начальном этапе, то сегодня имели бы тяжелые результаты и, в частности, высокую смертность.
В настоящее время у нас как ковидные госпитали работают восемь медицинских организаций. В них развернуты 780 коек, хотя начинали мы с 340. Дополнительно к ним в Медсанчасти № 1 открыто отделение реабилитации для пациентов, прошедших стационарное лечение, и в ближайшее время развернем койки для реабилитации в отделении Волжской центральной городской больницы в Кичиере.
- Марина Викторовна, а медработников в госпиталях достаточно?
- Безусловно, их не хватает. Но мы дополнительно подготовили на модульном обучении более двух тысяч медработников, еще 50 - в основном терапевтов – по дистанционной программе в Казанском государственном медуниверситете.
Кроме этого, привлекли к оказанию медицинской помощи 36 ординаторов, обучающихся в вузах России по договору с Минздравом республики. В основном они оказывают помощь на амбулаторном этапе, посещая больных на дому.
Масштабная перестройка
- Что еще нового потребовала перестройка?
- Из-за того, что не все больные дома добросовестно принимали лекарственные препараты, поскольку в среднем амбулаторное лечение стоит полторы тысячи рублей, и в результате потом попадали в стационары в тяжелом состоянии, мы развернули койки дневного стационара на дому. Пациенты стали получать лекарственные препараты бесплатно и лечиться под контролем.
Далее. Были открыты круглосуточные горячие линии при поликлиниках. Тем самым мы хоть немного, но разгрузили скорую медицинскую помощь, которая в первое время буквально захлебывалась от консультационных звонков.
То есть шла перестройка действительно всей системы. В том числе и участковой службы, наши терапевты стали активно посещать пациентов на дому.
Кроме этого, выписка рецептов хроническим больным стала осуществляться на срок до трех месяцев, а по некоторым – до шести. Таких рецептов выписано уже более 16 тысяч.
- Действительно, сделано немало!
- Но и это еще не все. Отмечу, что мы одними из первых в России стали направлять федеральные средства на обеспечение лекарственными препаратами пациентов, перенесших острую сосудистую катастрофу и не являющихся федеральными льготниками. Они в особой группе риска, потому что ковидная инфекция вызывает осложнения в том числе и системы кровообращения.
Также одними из первых в ПФО открыли при Медсанчасти № 1 отделение реабилитации для больных, перенесших ковидную инфекцию. В основном сюда направляются пациенты, имеющие выраженную сердечную, легочную недостаточность.
Таким образом, все принятые нами меры послужили сдерживанию ситуации. Мы расцениваем их как первые маленькие победы.
Перспективы есть, но осторожные
- Значит, уже можно надеяться на скорый выход из пандемии?
- Сказать что-либо по этому поводу очень сложно, потому что ситуация, к сожалению, остается еще очень тяжелой, заболеваемость пока растет.
Единственное, что немного утешает, - коронавирус практически не поражает детей. У нас открыто ковидное отделение в Детской республиканской клинической больнице, но больше 14 ребятишек там не находилось. В основном это те, кто, как и взрослые, имеют сопутствующую тяжелую патологию.
В связи с этим по приказу Минздрава России в Детской республиканской клинической больнице мы сейчас восстанавливаем плановую медицинскую помощь, которую тоже прекращали. Надеемся, в летнее время она достигнет прежнего уровня, но, конечно, при соблюдении всех санитарных требований, установленных Роспотребнадзором и Минздравом.
Также для детей будем возобновлять вакцинацию в соответствии с Национальным прививочным календарем.
- А у взрослого здравоохранения какие ближайшие перспективы?
- К вакцинации взрослых будем подходить очень аккуратно, чтобы не вызвать обострение болезней. Поликлиники сегодня в основном оказывают неотложную помощь, плановая помощь оказывается с соблюдением всех противоэпидемических мероприятий.
Открываем плановую помощь и в стационарах республики, но очень осторожно! В каждом случае подходим дифференцированно и на определенных условиях, исключающих занос инфекции. Также несколько меняем режим работы стационаров. Но это, заверяю, временные неудобства, которые позволят пациентам в нынешних условиях все-таки получить плановую помощь в полном объеме.
- Марина Викторовна, вы уже отметили, что ситуация остается сложной.
- Да, нам приходится ежедневно решать возникающие проблемы буквально в режиме онлайн, менять маршрутизацию пациентов. Сейчас нашим больницам приходится дополнительно взять на себя оказание помощи, которая прежде оказывалась в стационарах, ставших инфекционными.
- Что еще сегодня является серьезной проблемой для здравоохранения?
- В силу того, что медицина у нас страховая, и средства мы зарабатываем, а плановую помощь сейчас не оказываем, у нас появились выпадающие доходы. И здесь опять надо отдать должное Главе Марий Эл, нашему Правительству, Минфину республики: платежи на неработающее население перечисляются в соответствии с федеральным законодательством чуть раньше, и медицинские организации могут выплатить заработную плату.
Низкий поклон
- Марина Викторовна, несмотря на сложность ситуации, все-таки есть повод для радости - профессиональный праздник, День медицинского работника. В этом году мы встречаем его с особым настроением и огромной благодарностью ко всем медработникам.
- Но я сначала хотела бы поблагодарить и простых жителей, и волонтеров, и спонсоров, и работающие с нами в одной связке министерства и ведомства – за понимание и поддержку.
А всем медицинским работникам – мой низкий поклон за самоотверженный труд, за взаимопонимание и взаимовыручку, которые они проявили в это сложное время. Не зря говорят, человек познается в беде: медработники нашей республики - от санитарок до главных врачей – все проявили себя с самой лучшей стороны. И, на мой взгляд, все заслуживают самых высоких похвал и наград.
Всем желаю только здоровья, это самое дорогое, что есть у каждого из нас!
Ранее «Марийская правда» сообщила, где жители республики сдать анализ на антитела к коронавирусу.
