Экономия на лекарствах смерти подобна / В Марий Эл на грани жизни и смерти оказываются федеральные льготники, отказавшиеся от соцпакета

Через несколько дней для большинства федеральных льготников Марий Эл наступит час «икс» - окончится срок приема заявлений о распоряжении в следующем году «соцпакетом», куда входят бесплатные лекарства

Соцпакет – в «опале»

Ежегодно в Марий Эл в среднем 90-93 процента федеральных льготников, в основном это инвалиды, отказываются от «соцпакета» (набора социальных услуг). За этими цифрами десятки тысяч жителей республики, которые отказываются, в том числе, и от бесплатных лекарств, предпочитая их денежный эквивалент.

- В нынешнем году деньги вместо лекарств, как в составе соцпакета, так и отдельно, получают 86 процентов федеральных льготников республики, - рассказывает заместитель управляющего отделением Пенсионного фонда по Марий Эл Людмила Филиппова. – А на следующий год, по предварительным сведениям, уже 88,6 процента.

Кому это надо?

От этих результатов в первую очередь болят головы у медицинских работников. Им хорошо известны результаты необдуманных решений многих пациентов, страдающих тяжелыми заболеваниями и все же отказывающихся от бесплатных лекарств.

- Только в этом году, - говорит заместитель главного врача поликлиники № 4 г. Йошкар-Олы Валентина Асеева, - мы выдали десяти больным справки, что им нужно дорогостоящее лечение. В свое время они предпочли получать деньги вместо бесплатных лекарств. Это восемь человек с онкологией, один – с хронической болезнью почек на гемодиализе и один с диагнозом «сахарный диабет». Собственных средств на лечение у них нет, поэтому они вынуждены обращаться в Пенсионный фонд с заявлением о восстановлении права на получение бесплатных лекарств.

Ситуация на грани

- Одна упаковка лекарства, которое мне выписали, стоит 120 тысяч рублей. Где я найду такие деньги? - рассказывает 70-летний мужчина, в свое время отказавшийся от соцпакета. - Мы тогда с женой подумали, что лишних 800 рублей нам не помешают – хоть на подарки внукам. Она тоже от соцпакета отказалась – ее лекарство стоит 200 рублей, сами можем купить. Откуда же я мог знать, что мне поставят серьезный диагноз, и потребуется дорогое лекарство! Мне теперь или возвращать льготу, или умирать. У жены, кстати, тоже здоровье ухудшилось, ей рекомендуют с таблеток перейти на инсулин, а он стоит очень дорого.

Ситуация семьи, как говорится, на грани. И, увы, не единичная. Подобные случаи слишком хорошо известны многим врачам. Как ни убеждают они своих пациентов, какие примеры ни приводят, а многие из них по-прежнему «учатся» только на собственных ошибках.

А нужны тысячи!

- Мы говорим об этом на каждом занятии школы диабета, и все равно некоторые пациенты отказываются от соцпакета, - продолжает разговор заведующая городским Эндокринологическим центром Елена Фролова. – Вот недавний пример: женщина 67 лет болеет диабетом с 2004 года, инвалид 3-й группы. Она получает инсулинотерапию, причем лекарственные дозы высокие – до 90 единиц. На месяц ей требуется два вида инсулина на 5 тысяч рублей.

По каким-то причинам она не смогла вовремя подтвердить группу инвалидности, и несколько месяцев мы выписывали ей инсулины по региональной льготе. Затем больная все же оформила группу инвалидности и… отказалась от соцпакета. Обратилась за лекарствами, а мы ей выписать не можем – в региональной льготе ее уже нет, поскольку есть группа инвалидности, а от федеральной она отказалась. Сама пациентка купить инсулины не в состоянии, приходится возвращать право на бесплатные лекарства.

Обратная дорога

Но дело это невероятно сложное, требующее немало времени и сил и от больного, и от медицинского учреждения, и от Пенсионного фонда.

- В среднем ежегодно к нам обращается около ста федеральных льготников республики, которые слезно просят вернуть бесплатные лекарства. Говорят, что наступило ухудшение в здоровье, а лекарства очень дорогие, самим покупать у них нет возможности, - подтверждает ситуацию заместитель управляющего ПФР по РМЭ Людмила Филиппова. – Но это невероятно сложно. Прежде вообще было невозможно. Сейчас можем назначить вновь только в крайних случаях, но на это уходит несколько месяцев.

Катастрофа

- Одна пациентка свой отказ от соцпакета объяснила тем, что принимает при раке молочной железы всего один дешевый препарат, - рассказывает заместитель главного врача поликлиники № 2 г. Йошкар-Олы Ольга Ершова. - Но прошло совсем немного времени, и болезнь стала прогрессировать, больной понадобились дорогие препараты – 9 тысяч рублей одна упаковка. Нужно было срочно возвращать право на бесплатные лекарства, а это не сиюминутное дело. Кроме прочего, требуется время для дополнительной заявки на препараты, дополнительные поставки. И подобное повторяется из года в год - в среднем с 12-15 онкологическими больными, наблюдающимися в нашей поликлинике.

Но, как оказывается, ухудшение состояние здоровья – полбеды для отказников от бесплатных лекарств. Нередко их необдуманный шаг и стремление получить от государства пусть небольшие, но «живые» деньги приводит к катастрофе – смерти.

- Мы с председателем врачебной комиссии проанализировали случаи смерти пациентов с инвалидностью, умерших от сердечно-сосудистой патологии, - продолжает Ольга Ершова. – Оказалось, пока человек пользовался набором социальных услуг, регулярно получал бесплатно лекарства, ни инфаркта, ни инсульта не было. Отказался от соцпакета – через год-два наступила сосудистая катастрофа. А почему? Да потому, что пациент начал экономить на лекарствах: покупать те, что дешевле, принимать в меньшей, чем необходимо дозе.

Жизнь или кошелек?

- Конечно, я сглупила, - соглашается пожилая женщина в беседе с участковым врачом. – Меня сосед сбил с толку, убедил, что лучше получать каждый месяц деньги, чем дешевые лекарства. Говорит, скопишь эти «лекарственные» денежки месяца за два-три и купишь хороший подарок внуку. Мне тогда почему-то в голову не пришло, что сам он получил инвалидность, когда ему ногу ампутировали. И ему особых лекарств не надо. А мне дышать тяжело, пользуюсь ингалятором. Сейчас они тоже не дешевые – две с лишним тысячи. А дальше как? Моложе я не становлюсь, окончательно уже не вылечусь, еще и другие болезни появились. Дети и внуки устроены, помощи от меня им не требуется, так что буду писать заявление, отказываться от денег и получать бесплатно лекарства.

Дай-то Бог, как говорится, чтобы эти примеры послужили многим во благо. И федеральные льготники республики, в первую очередь имеющие инвалидность, несмотря на существующие проблемы с обеспечением бесплатными лекарствами, все же выбирали не 828,14 рубля в месяц – денежный эквивалент бесплатных лекарств в соцпакете, а свое здоровье и даже жизнь.

Справка «МП»

С начала года в Марий Эл:

• отпущено бесплатных лекарств более чем на 74 млн. рублей, средняя стоимость одного рецепта – 1160, 38 рубля;

• средняя стоимость лекарственных препаратов, отпущенных одному льготнику, – 13678 рублей: в среднем – 1709 рублей в месяц, при утвержденном нормативе 826,3 рубля в месяц.