18-24 мая – Неделя профилактики заболеваний эндокринной системы (в честь Всемирного дня щитовидной железы 25 мая).
О йододефицитных заболеваниях рассказала главный внештатный эндокринолог Минздрава Марий Эл Людмила Егошина.
Чем опасен дефицит йода?
Йододефицитные заболевания (ЙДЗ) – патологические состояния, обусловленные дефицитом йода, которые могут быть предотвращены при обеспечении населения необходимым количеством йода.
Что такое дефицит йода? Это потребление йода ниже рекомендованной суточной потребности организма для каждой возрастной группы (90 мкг у детей и 150 мкг у взрослых). Йод является обязательным структурным компонентом гормонов щитовидной железы, которые в свою очередь обеспечивают полноценное развитие и функционирование человеческого организма.
Основными природными источниками йода для человека являются продукты растительного и животного происхождения, питьевая вода, воздух. Суточная потребность в данном элементе составляет: 90 мкг – для детей до 5 лет; 120 мкг – для детей с 5 до 12 лет; 150 мкг – для детей с 12 лет и взрослых; 250 мкг – для беременных и кормящих женщин.
Недостаток йода в почве приводит к снижению содержания этого микроэлемента в продуктах питания, производимых в этой местности, а потребляющие их люди страдают от йододефицита.
Дефицит йода имеет многочисленные негативные последствия в отношении развития и формирования организма человека. Наибольшую опасность представляет недостаточное поступление йода в организм на этапе внутриутробного развития и в раннем детском возрасте. Изменения, вызванные дефицитом йода в эти периоды жизни, проявляются необратимыми дефектами в интеллектуальном и физическом развитии детей.
По данным ВОЗ, в условиях дефицита йода живут более 2 млрд. человек, среди них почти у 700 млн. человек выявлен эндемический зоб. В Российской Федерации не существует территорий, на которых население не подвергалось бы риску развития ЙДЗ. Считается, что в районе нет дефицита йода, если средняя концентрация йода в моче у населения превышает 100 мкг/л.
Сегодня среднее потребление йода населением намного ниже рекомендуемого, и составляет 40-80 мкг в сутки. Распространенность диффузного эндемического зоба в различных регионах России варьирует от 5,2 до 70% и в среднем по стране составляет 31%.
Дефицит йода в питании приводит к развитию заболеваний щитовидной железы: диффузного нетоксического зоба, узлового/многоузлового нетоксического зоба, тиреотоксикоза вследствие декомпенсации функциональной автономии щитовидной железы, субклинического гипотиреоза вследствие йодной недостаточности.
Обычно йододефицитные заболевания выявляются случайно, жалобы могут отсутствовать, или проявляться косметическим дефектом или синдромом сдавления трахеи, пищевода, что зависит от степени увеличения объема щитовидной железы. При загрудинном зобе больших размеров может отмечаться деформация шеи, а иногда, за счет компрессионного синдрома, набухание шейных вен. При пальпации могут определяться узловые образования.
Важно отметить, что не всегда размеры щитовидной железы совпадают с истинными, если по результатам пальпации сделан вывод об увеличении щитовидной железы или о наличии узловых образований.
Что нужно сделать пациенту?
-
УЗИ щитовидной железы и лимфатических узлов шеи. У взрослых диффузный зоб диагностируют, если объем железы по УЗИ превышает 18 мл у женщин и 25 мл у мужчин;
-
исследование уровня ТТГ в крови для оценки функционального состояния;
-
спиральную компьютерную томографию шеи. Магнитно-резонансная томография шеи рекомендуется для диагностики загрудинного зоба.
-
сцинтиграфию щитовидной железы и биопсию узлов (ТАБ).
Йодированная соль – поваренная соль, содержащая фиксированное количество солей йода (йодат калия), использующаяся для массовой профилактики йододефицитных заболеваний.
Применение йодированной соли во многих случаях способно ликвидировать йодный дефицит.
При выявленных йододефицитных заболеваниях назначается калия йодид, лицам моложе 40 лет рекомендуется назначение калия йодида в дозе 200 мкг в день, беременным и кормящим – 250 мкг в день
Целью лечения диффузного нетоксического зоба является нормализация или уменьшение объема щитовидной железы. Оперативное лечение показано в случае больших, гигантских размеров щитовидной железы или при явлениях сдавления окружающих органов.
Ранее земские доктора Марий Эл рассказали о своей работе.
