Автор: Валентина Дмитриева
О пользе витамина D знает, наверное, каждый. Но вот парадокс: в одной из лент соцсетей читаем панические посты о страшном дефиците витамина D, в другой – советы «мегадоз» для энергии и иммунитета. Где правда?На этот вопрос и другие отвечает врач-гериатр республиканского госпиталя ветеранов войн Татьяна Командышко.
– Правда, как всегда, посередине, но до нее нужно докопаться, – говорит доктор. – Витамин D – это на самом деле прогормон. Его роль в усвоении кальция для крепких костей – лишь верхушка айсберга. Рецепторы к нему есть почти во всех тканях: мозг, иммунные клетки, сердце, мышцы. Его реальный дефицит – это не просто осенняя хандра, а риск остеопороза, мышечной слабости, частых инфекций, нарушений в работе многих систем.
– Наверное, именно поэтому многие начинают принимать его самостоятельно. Покупают популярный препарат с дозой 4000 МЕ и успокаиваются. И это ошибка?
– Ключевая ошибка на старте – доза «на глаз». Если человек сдает анализ на витамин D и видит в итоге уровень 18 нг/мл – это недостаточность. Но чтобы поднять его эффективно и безопасно, нужна назначаемая врачом лечебная (компенсирующая) доза, иногда она может достигать 4000-6000 МЕ в сутки на несколько месяцев. Но! Это должен решать врач, учитывая вес, возраст, исходный уровень, сопутствующие болезни, особенно почек, уровень кальция в крови. Многие же начинают с поддерживающей дозы, которой для ее дефицита могло быть просто недостаточно. А кто-то, наоборот, с более высоким уровнем хватается за ударные дозы.
– То есть проблема не только в дефиците, но и в бесконтрольном приеме?
– Безусловно. И это более опасная тенденция. Витамин D жирорастворимый, он накапливается в организме. Его избыток ведет к гиперкальциемии – повышению уровня кальция в крови. Это состояние коварно: симптомы смазаны и их списывают на что угодно. Тошнота, периодические боли в животе, появление сильной жажды и мышечных болей – классическая картина начала интоксикации. К этому добавляются запоры, слабость, боли в костях, нарушение работы почек вплоть до образования камней. Сердце тоже страдает. А самое печальное, что для достижения такого состояния людям часто не нужны запредельные дозы. Достаточно длительного приема 5000-10000 МЕ в день без контроля показателей крови – кальция, фосфора, самого витамина D. Особенно если человек принимает его «для профилактики», уже имея нормальный уровень.
– Что же делать? С одной стороны, дефицит есть у многих, с другой – риск навредить себе.
– Алгоритм действия такой:
- Анализ перед назначением. Сдаем не «просто на витамин D», а анализ на 25(OH)D – это показатель его запасов. Без этого показателя назначение лечебных доз – игра в рулетку.
- Консультация терапевта или эндокринолога. Врач ищет причины дефицита, исключает противопоказания, рассчитывает именно лечебную дозу для восполнения дефицита и затем адекватную поддерживающую дозу для постоянного приема.
- Контроль. Через 3-4 месяца после начала приема лечебной дозы анализ нужно пересдать, чтобы оценить эффективность и скорректировать курс.
– Какую базовую рекомендацию можете дать нашим читателям?
– Относитесь к витамину D с уважением, как к серьезному лекарству. Это не безобидная «солнечная таблетка». Профилактическую дозу 400-800 МЕ в осенне-зимний период может принимать взрослый человек без серьезных хронических заболеваний и без предварительного анализа. Это безопасно. Но если речь идет о жалобах, стойкой усталости или желании «пропить курс для здоровья» – путь один: к врачу и в лабораторию. Здоровье строится на знании, а не на слухах из интернета. Будьте здоровы и осмотрительны!
Имеются противопоказания.
Необходима консультация специалиста.
Ранее жителям Марий Эл рассказали, как правильно увеличить физическую нагрузку, не навредив организму.
