Ранней весной погода обманчива, атмосферное давление неустойчиво, в течение суток наблюдаются перепады температуры воздуха. Ласковое дневное солнце нередко заставляет одеться, как говорят в народе, не по погоде, а в сумерки перестает греть.
Эти факторы, а также весенний гиповитаминоз делают организм уязвимым к болезням. Переохлаждение активизирует микроорганизмы, всегда присутствующие в человеке, поэтому медики в начале марта наблюдают всплеск респираторных инфекций, в том числе - ангины.
Современная жизнь настолько стремительна, что больной не всегда обращается к врачу. Нередко слышишь в аптеке, как посетитель описывает свои симптомы фармацевту, а тот без осмотра пациента советует, что ему приобрести для лечения.
Небольшая температура и боли в горле у ранее болевшего ангиной человека делают его знатоком своей болезни, он предпочитает не терять время на очереди в поликлинике и занимается самолечением. Между тем последствия ангины могут быть весьма значительными. И самым неблагоприятным ее осложнением является ревматизм (по современной терминологии - острая ревматическая лихорадка).
В прошлом веке она была широко распространена: в 60-е годы XX века достигала в СССР 20-30 случаев на 1000 человек. Затем ученые и медики-практики выяснили, что возбудителем заболевания является микроорганизм - стрептококк, и тогда основные силы были брошены на профилактику. Она заключалась в жестком ведении ангин и фарингитов с применением антибиотиков и наблюдением пациента в течение месяца после ангины.
Такие несложные мероприятия принесли ошеломляющий успех: уже через 30 лет распространенность ревматической лихорадки достигла 0,3-0,8 на 1000 человек, то есть снизилась в 40 раз! Но утверждать, что ревматизм полностью ликвидирован, преждевременно. Об этом свидетельствуют вспышки болезни в последние десятилетия XX века в США, Армении и других странах.
Очередная вспышка ожидается в первой половине XXI века. Этот феномен объясняется цикличностью циркуляции и видоизменением в природе стрептококка, а также предрасположенностью некоторых людей к данному заболеванию.
В картине острой ревматической лихорадки, особенно при первых ее атаках, отмечается некоторый период благополучия между ангиной и последующим дебютом нежелательного процесса: появляется слабость, повышается температура от невысоких цифр до 39 градусов и выше. Развертываются основные симптомы заболевания:
боли в суставах или проявления артрита;
может появиться сыпь на теле в виде розовых колец и полуколец;
в области крупных суставов прощупываются безболезненные узелки, располагающиеся под кожей;
иногда изменяется почерк, становится неустойчивой походка, нарушается координация, что свидетельствует о вовлечении в процесс нервной системы.
Вовремя начатое лечение быстро устраняет симптомы, но если в процесс вовлекается сердце, то прогноз о выздоровлении становится осторожным. Именно этим и опасна ревматическая лихорадка, способная поражать клапаны сердца с формированием их пороков.
Пораженное сердце уже не справляется с нагрузками, у человека появляются одышка при физической нагрузке, боли в области сердца, чувство "перебоев". В зависимости от степени поражения клапанов сердца ревматологи вынуждены направлять таких пациентов на их протезирование или замену. Операция на сердце меняет жизненную позицию пациента, ограничивает его физическую активность. Вот почему считается, что ревматизм легче предупредить, чем лечить.
Несмотря на огромный арсенал антибиотиков, до сих пор сохраняется чувствительность стрептококка к самому первому антибиотику - пенициллину. История открытия его тесно связана со стрептококком. В 1928 году шотландский микробиолог Александер Флеминг, уходя в отпуск, забыл закрыть чашку со средой, на которой был высеян стрептококк. Споры плесневых грибов пеницилиума с воздушной среды высеялись на чашку и уничтожили колонии стрептококка. Новый препарат был рекомендован для лечения воспалений легких. А когда в 60-е годы обнаружили связь острой ревматической лихорадки с циркуляцией стрептококка в организме, то вопрос об адекватном лечении ангин и профилактике ревматизма сразу решился в пользу пенициллина, хотя были открыты уже и другие группы антибиотиков.
Острая ревматическая лихорадка сегодня - одно из наиболее изученных ревматических заболеваний с известным возбудителем и механизмом развития, поэтому разработаны эффективные методы профилактики.
Закаливание организма, занятия физкультурой и спортом.
Прием комплекса витаминов в осенне-весенний период или ежедневное употребление свежих овощей и фруктов.
Санация очагов хронической инфекции (своевременное лечение кариозных зубов и хронического тонзиллита). Для этого надо посещать раз в год стоматолога и ЛОР-врача, а если у ваших родственников есть приобретенные ревматические пороки сердца, к этим специалистам рекомендуется обращаться дважды в год, поскольку не стоит исключать наличие предрасположенности к заболеванию.
Если заболело горло, не занимайтесь самолечением. Участковый врач не только назначит адекватное лечение, но и будет наблюдать пациента в восстановительный период. Для этого через 2-3 недели после появления симптомов ангины вам необходимо сделать общий анализ крови, мочи и электрокардиограмму для диагностики возможных осложнений.
Вот такие простые мероприятия оградят вас от неизлечимого недуга, а также научат заботиться о своем здоровье.
Люция Нуриева,
заведующая кардиоревматологическим
отделением Республиканской
детской больницы.
