Доктора иногда мрачно шутят: у каждого из нас за спиной свое кладбище. Конечно, это преувеличение, но зерно в том есть: врачебная ошибка иной раз слишком дорого стоит. Дороже просто некуда - за оплошность больной расплачивается жизнью.
Впрочем, для безутешных родственников иногда действительно проще убедить себя и окружающих в том, что в смерти пациента виноват, конечно, врач ("Зарезали на операционном столе!"). И не принять любые объяснения медиков, утверждающих, что больной был безнадежен, они попытались сделать невозможное (чудеса же случаются!), но не вышло ("Мы, к сожалению, не боги...").
Но не будем лукавить: не так уж редко (гораздо чаще, чем нам бы хотелось!) именно неумелые, непрофессиональные действия (или бездействие) врачей становятся причиной трагедий. Не станем закрывать глаза и на то, что человеку, не сведущему в медицине, во все времена было очень трудно доказать вину доктора, даже если она есть, потому как клановость и корпоративность в медицинской среде в самом деле существует - врачи не склонны "сдавать своих" и помогать в установлении истины.
Но времена меняются - глядя на цивилизованный мир, все чаще эксперты проявляют независимость и компетентность, вынося свое суждение по поводу виновности врача в конкретном случае, а адвокатами потерпевших становятся юристы, имеющие, ко всему прочему, медицинское образование и способные убедительно доказать причинно-следственную связь между действиями врача и состоянием пациента.
Анатолий Смирнов - главный врач Республиканского клинического госпиталя ветеранов войн:
- Мне пришлось дважды побывать в Санкт-Петербурге на курсах, где нам преподавали правовые аспекты здравоохранения. Так вот, там специалистов, которые занимаются исками пациентов к лечебно-профилактическим учреждениям, возглавляет кандидат медицинских и юридических наук, долго работавший начмедом и главврачом больницы. Он прямо заявляет: "Дайте мне только медицинскую документацию, а статью я всегда найду...". Таких специалистов, знающих медицину "изнутри" и готовых использовать свои знания во благо пациентов, становится все больше. Потому страхование профессиональной ответственности врача приобретает актуальность. Видимо, мы к этому придем, надо только изучить все стороны вопроса.
Итак, юридическая и медицинская безграмотность больных перестает быть преградой на пути установления врачебных ошибок. Сегодня доказать их легче, чем раньше. Что дальше?
Если врач попросту угробил больного, его родственники будут добиваться наказания доктора-бракодела: лишить лицензии, уволить с работы, посадить в тюрьму! Пусть умершего уже не вернуть, но врач должен получить возмездие!
Но есть и другая категория людей - они пекутся не просто об отмщении, восстановлении справедливости, а о вещах более приземленных: о возмещении материального ущерба. И дело не в их излишней меркантильности, а в том, что врач своими действиями (или бездействием) превратил пациента в инвалида, глубоко и безнадежно больного человека, лечение которого требует больших денежных затрат. Где их взять при нашей бедности? Пусть врач или лечебное учреждение, где он работает, раскошеливаются!
Суд-то, конечно, может принять решение о взыскании ущерба, да только много ли возьмешь с малозарплатного доктора? Вот тут-то выплата возмещения страховой компанией, застраховавшей профессиональную ответственность врача, оказалась бы для пациента спасением. Другое дело - захочет ли в следующий раз "раскошелившаяся" компания заключить договор с врачом, чей профессионализм вызывает большие сомнения и тем самым повышает финансовый риск?
Нельзя умолчать и еще об одной грани проблемы. Можно ли сегодня предъявлять претензии врачу, работающему в условиях, далеких от идеала? Не являются ли некоторые ошибки российских врачей следствием бедности отечественного здравоохранения?
Константин Кудряшов - заведующий отделением анестезиологии и реанимации Республиканской клинической больницы:
- Мне пока не особенно понятны принципы страхования ответственности врачей. В российском здравоохранении много декларативного: гражданину гарантируется то и это, а на самом деле денег на многое не хватает. Надо сказать правду - медицина слаба, врач не всесилен. В каждом конкретном случае нужно разграничивать врачебную ошибку и невозможность выполнить что-то врачом в силу объективных причин. К тому же нужны алгоритмы действий, стандарты лечения, иначе как обвинишь врача в ошибочности действий, если "правила" не прописаны? Он будет утверждать, что считал свои действия правильными.
Наверняка для внедрения системы страхования ответственности врачей в России и для того, чтобы она заработала как "часы", нам предстоит еще сделать очень многое. Теплится надежда, что "подрыхлит почву" и реализация приоритетного национального проекта "Здоровье". Но нас, потенциальных пациентов, не может не радовать перспектива повышения ответственности врачей за их ошибки, вызванные непрофессионализмом.
Общество дает врачу право на ошибку. Но при этом никто не освобождает врача от наказания за нее в меру содеянного.
Ольга БирюЧева.
