Сахарный диабет называют неинфекционной эпидемией XXI века: около 6% взрослого населения планеты страдают этим недугом. По прогнозам ВОЗ, каждые 15 лет ожидается двукратное увеличение числа больных.
В России официально зарегистрировано 2,3 миллиона пациентов, но фактически их в два-три раза больше. К сожалению, болеют и дети, причем у них одна из тяжелых форм - инсулинзависимый сахарный диабет.
В Марий Эл 89 детей и подростков до 18 лет наблюдаются с сахарным диабетом первого типа и получают постоянную заместительную инсулинотерапию. Огорчает и тот факт, что болезнь молодеет - 30 % пациентов - это дети до семи лет.
К сожалению, пока не существует радикальных способов излечения от диабета. Неотъемлемая часть лечения - постоянные инъекции инсулина до четырех-пяти раз в сутки. Правда, в последние годы появились новые препараты - так называемые аналоги человеческих инсулинов. Они значительно улучшают показатели углеводного обмена у пациентов, являются реальной профилактикой острых и хронических осложнений диабета, приводящих часто к инвалидности. Впрочем, даже самые современные инсулины не всегда решают проблемы лечения.
Наука не стоит на месте. Сделан новый шаг в борьбе с грозным недугом: последние 15 лет за рубежом и с 2004 года в России появились новые устройства для введения инсулина - инсулиновые помпы. Сегодня это единственное электронное устройство, обеспечивающее постоянное подкожное введение инсулина малыми дозами. Прибор круглые сутки самостоятельно вводит ультракороткий инсулин по программе, заранее заданной пациентом совместно с врачом. Тем самым поддерживается нормальный уровень сахара крови - по сути, имитируется работа здоровой поджелудочной железы.
Помпа не может вылечить диабет и не будет управлять заболеванием вместо человека, но она способна освободить больного от многократных инъекций инсулина, предотвратить осложнения и подарить абсолютно новый уровень качества жизни.
Идея создания прибора принадлежит Арнольду Кадишу из Лос-Анджелеса. В 1969 году он разработал устройство, не нашедшее практического применения из-за громоздкости - помпа была размером со школьный ранец. Современные устройства по внешнему виду напоминают сотовый телефон, который носится на ремне или в кармане. Инсулин подается под кожу пациента через тонкий гибкий катетер, концом которого является мягкий проводник (канюля). В помпе много дополнительных функций, облегчающих жизнь пациента, позволяющих вести активный образ жизни (заниматься спортом, путешествовать).
В США сейчас все дети с инсулинзависимым диабетом используют этот метод введения инсулина. Много таких пациентов в странах Европы.
В России в прошлом году использовалось около 380 приборов (60 процентов пользователей - дети). Такая низкая распространенность помповой терапии в нашей стране объясняется несколькими причинами: больных настораживает новизна метода, они плохо информированы о нем, прибор довольно дорого стоит. Между тем и компьютер, и сотовый телефон 10 лет назад казались недостижимой роскошью, и глюкометры (приборы для измерения уровня сахара крови) были далеко не у всех больных, а сейчас их имеют многие пациенты, а дети с диабетом в Марий Эл с 2003 года обеспечиваются ими бесплатно.
В республике инсулиновую помпу впервые начали использовать в 2007 году. Сейчас трое детей с сахарным диабетом применяют этот новый метод лечения. Уже видны результаты: дети быстро адаптировались, освоили многие функции прибора, позволяющие управлять заболеванием, вести активный образ жизни, у них значительно улучшились показатели сахара крови. Как сказала одна из пациенток: “Я чувствую, что диабет подвластен мне!”
Уверена: современные технологии в конце концов прочно войдут в нашу жизнь, откроют новые горизонты, сделают жизнь людей с диабетом более качественной и полноценной.
Кому же рекомендуется переходить на помповую инсулинотерапию?
- пациентам, у которых невозможно добиться компенсации диабета на фоне многократных инъекций инсулина (уровень гликогемоглобина, отражающего уровень компенсации углеводного обмена, за последние 3 месяца больше 7 %);
- тем, у кого часто повторяются гипогликемии, особенно тяжелые, а также ночные и бессимптомные;
- пациентам с феноменом “утренней зари” - высоким содержанием сахара в крови в утренние часы ( часто - в подростковом возрасте);
- беременным и женщинам, планирующим беременность на фоне сахарного диабета;
- больным с тяжелым течением диабета;
- пациентам с сосудистыми диабетическими осложнениями (поражение почек, глаз, ног) на ранних стадиях;
- всем пациентам, желающим получить свободу, комфорт, высокое качество жизни и снизить риск развития осложнений.
Пациентам, использующим инсулиновую помпу, необходимо:
- самостоятельно измерять уровень глюкозы в крови не реже четырех раз в сутки, результаты записывать в дневник самоконтроля и грамотно корригировать инсулинотерапию;
- пройти обучение в “Школе диабета” с углубленным изучением помповой терапии;
- правильно планировать питание;
- относиться к заболеванию с чувством ответственности.
Все вопросы по поводу применения инсулиновых помп и лечения сахарного диабета у детей вы можете задать по редакционному телефону 42-68-79. Доктор Макеева ответит на них в одном из выпусков “Панацеи”.
Наталья Макеева,
главный внештатный детский эндокринолог Минздрава республики.
