Марий Эл на форуме представляла
главный аритмолог Минздрава республики
Наталья ГАЛОЧКИНА.
С ней беседует обозреватель
по социальным вопросам
Ольга Бирючева.
главный аритмолог Минздрава республики
Наталья ГАЛОЧКИНА.
С ней беседует обозреватель
по социальным вопросам
Ольга Бирючева.
- Наталья Геннадьевна, насколько мне известно, аритмиями раньше занимались кардиологи. Для чего нужно было вводить отдельную специальность?
- Лет 15-20 назад ученые пришли к выводу, что аритмии могут не только сопутствовать какой-то сердечной патологии, но и являться вполне самостоятельной болезнью, предполагающей свои методы диагностики и лечения. Раньше устранение аритмий выполнялось на открытом сердце, а в начале 90-х годов в мире для этого начали использовать другой метод - разрушения аритмогенного очага током без операции. В России он начал применяться с 1999 года. Вначале ученые считали, что радиочастотным током можно лечить только пароксизмальные тахикардии, когда аритмия внезапно возникает и внезапно прекращается, при этом существует один - два очага, которые нужно разрушить. А мерцательная аритмия, при которой таких очагов может быть 80-90 и более, была неизлечима. Но сейчас в мире научились бороться и с мерцательной аритмией.
В России более полутысячи процедур радиочастотной абляции сделано в Научном центре сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н.Бакулева главным аритмологом России профессором Амираном Ревишвили. На съезде этой проблеме уделялось очень большое внимание, так как она считается глобальной - каждый десятый человек после 60 лет страдает мерцательной аритмией, и у 30-45 процентов этих пациентов случается инсульт.
- Что еще интересного вы услышали в выступлениях коллег?
- Думаю, все читатели слышали о применяемых при остановках сердца и редком ритме кардиостимуляторах. Сейчас в мире ежегодно имплантируется их до 600 тысяч. Они постоянно совершенствуются, и современные образцы могут не только отслеживать ритм, вовремя реагировать на паузу, выполнять функцию суточного мониторирования и посылать данные на пульт в клинику, но и даже (это меня просто восхищает!) определять приближение мерцательной аритмии. Это, по сути, электронный протез проводящей системы сердца. Кстати, пациентам из Марий Эл сейчас без всяких ограничений имплантируют бесплатно прекрасные американские кардиостимуляторы в Национальном медико-хирургическом центре имени Н.И.Пирогова в Москве.
Так вот, на съезде говорилось о том, что сегодня в трех университетах мира ведутся исследования, и, думаю, в перспективе будут применяться биологические кардиостимуляторы на основе стволовых клеток самого человека - пейсмекеры. Одно дело железные стимуляторы, и совсем другое - когда своя же ткань будет прирастать к сердцу, сводя риск отторжения к минимуму.
Сегодня в мире успешно используются и стимуляторы, которые лечат хроническую сердечную недостаточность. Таблетками здесь дело существенно не поправить. Применяют ресинхронизирующий стимулятор. Он как дирижер, заставляющий "сердечный оркестр" звучать слаженно - эффективность работы сердца повышается значительно.
- Скорее всего, этот "дирижер" нашим пациентам не по карману.
- Стоит он 6-8 тысяч долларов. В России поставлено около 200 таких стимуляторов. Представьте себе - один пациент из Йошкар-Олы оказался среди счастливчиков, которым бесплатно имплантировали такой стимулятор в Санкт-Петербурге. Есть в Марий Эл и женщина, которой бесплатно поставлен кардиовертер-дефибриллятор стоимостью около 100 тысяч долларов! Это вообще уникальная вещь, настоящий сторож человека! При фибрилляции - хаотичном трепетании сердца, когда кровь из сердца в аорту не выбрасывается, то есть оно работает вхолостую, уже через 3-4 секунды наступает кислородное голодание мозга, у человека начинается головокружение, он теряет сознание, и максимум через пять минут - смерть. Так вот кардиовертер-дефибриллятор - такой прибор, который находится внутри сердца и дает при необходимости электрический разряд, устраняя трепетание сердца и фибрилляцию. В России пока таких "сторожей сердца" установлено всего около сотни.
- Прекрасно, что есть такие высокие медицинские технологии, но для большинства россиян с аритмиями многие из них пока не доступны. Вас это огорчает?
- Конечно. Но наука движется вперед, и то, что было недоступно вчера, становится реальностью сегодня. Например, до 1999 года жизненно угрожающие аритмии наших больных бесплатно устранялись на открытом сердце в Центре имени А.Н.Бакулева. Затем они внедрили радиочастотные технологии, и бесплатных квот не стало, семь лет марийские пациенты не имели возможности получать там бесплатную помощь. А сейчас мы направляем своих больных на радиочастотную абляцию по квоте в Санкт-Петербург. Надеюсь, что еще удастся наладить связь с Новосибирским центром - там такие процедуры также успешно выполняются. Поэтому, считаю, надо говорить больным о перспективах, о мировых достижениях - они со временем становятся доступными практически для всех. К тому же в стране (да и в Марий Эл!) есть уже немало состоятельных людей, готовых вкладывать деньги в свое здоровье, получать высокопрофессиональную медицинскую помощь в лучших клиниках России и за рубежом. И даже при том, что не всегда есть возможность воспользоваться новейшими достижениями медицины в области аритмологии, мы, тем не менее, помогаем своим пациентам избавиться от болезни или научиться с ней жить.
- Наталья Геннадьевна, а всегда ли человек знает, что ему нужна помощь аритмолога?
- Да конечно же, нет! Новосибирские ученые, проанализировав смерти от инфаркта, выяснили, что треть умерших никогда не жаловались на сердце. То есть диагностикой и лечением аритмий должны заниматься специально подготовленные врачи, умеющие дифференцировать аритмии и принять решение, надо лечить, или не надо, и как лечить. Как заподозрить аритмию? Помимо того, что на нее явно указывают перебои в ритме сердца, еще советую тем, кто испытывает частые головокружения (особенно молодым), обязательно сделать суточные ЭКГ - это слишком часто бывает связано с аритмиями.
- Можно ли уберечься от аритмии?
- Сейчас уже доказана генетическая обусловленность некоторых аритмий, тем не менее надо помнить о том, что стресс убивает человека через аритмию. Если вы имеете проблемы с сердцем и знаете, что стресс неизбежен, необходимо принимать антистрессорные препараты - бета-блокаторы (конкор, анаприлин и другие). Они защитят сердце от стресса, то есть выброшенный при стрессе адреналин не будет так губительно влиять на сердце. Всем перенесшим инфаркт миокарда даже при нормальном давлении необходимо в небольших дозах пить бета-блокаторы пожизненно. Словом, человечество достаточно успешно научилось бороться с аритмиями, хотя и не все медицинские технологии сегодня доступны всем нуждающимся. Остается надеяться на лучшие времена.
- Лет 15-20 назад ученые пришли к выводу, что аритмии могут не только сопутствовать какой-то сердечной патологии, но и являться вполне самостоятельной болезнью, предполагающей свои методы диагностики и лечения. Раньше устранение аритмий выполнялось на открытом сердце, а в начале 90-х годов в мире для этого начали использовать другой метод - разрушения аритмогенного очага током без операции. В России он начал применяться с 1999 года. Вначале ученые считали, что радиочастотным током можно лечить только пароксизмальные тахикардии, когда аритмия внезапно возникает и внезапно прекращается, при этом существует один - два очага, которые нужно разрушить. А мерцательная аритмия, при которой таких очагов может быть 80-90 и более, была неизлечима. Но сейчас в мире научились бороться и с мерцательной аритмией.
В России более полутысячи процедур радиочастотной абляции сделано в Научном центре сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н.Бакулева главным аритмологом России профессором Амираном Ревишвили. На съезде этой проблеме уделялось очень большое внимание, так как она считается глобальной - каждый десятый человек после 60 лет страдает мерцательной аритмией, и у 30-45 процентов этих пациентов случается инсульт.
- Что еще интересного вы услышали в выступлениях коллег?
- Думаю, все читатели слышали о применяемых при остановках сердца и редком ритме кардиостимуляторах. Сейчас в мире ежегодно имплантируется их до 600 тысяч. Они постоянно совершенствуются, и современные образцы могут не только отслеживать ритм, вовремя реагировать на паузу, выполнять функцию суточного мониторирования и посылать данные на пульт в клинику, но и даже (это меня просто восхищает!) определять приближение мерцательной аритмии. Это, по сути, электронный протез проводящей системы сердца. Кстати, пациентам из Марий Эл сейчас без всяких ограничений имплантируют бесплатно прекрасные американские кардиостимуляторы в Национальном медико-хирургическом центре имени Н.И.Пирогова в Москве.
Так вот, на съезде говорилось о том, что сегодня в трех университетах мира ведутся исследования, и, думаю, в перспективе будут применяться биологические кардиостимуляторы на основе стволовых клеток самого человека - пейсмекеры. Одно дело железные стимуляторы, и совсем другое - когда своя же ткань будет прирастать к сердцу, сводя риск отторжения к минимуму.
Сегодня в мире успешно используются и стимуляторы, которые лечат хроническую сердечную недостаточность. Таблетками здесь дело существенно не поправить. Применяют ресинхронизирующий стимулятор. Он как дирижер, заставляющий "сердечный оркестр" звучать слаженно - эффективность работы сердца повышается значительно.
- Скорее всего, этот "дирижер" нашим пациентам не по карману.
- Стоит он 6-8 тысяч долларов. В России поставлено около 200 таких стимуляторов. Представьте себе - один пациент из Йошкар-Олы оказался среди счастливчиков, которым бесплатно имплантировали такой стимулятор в Санкт-Петербурге. Есть в Марий Эл и женщина, которой бесплатно поставлен кардиовертер-дефибриллятор стоимостью около 100 тысяч долларов! Это вообще уникальная вещь, настоящий сторож человека! При фибрилляции - хаотичном трепетании сердца, когда кровь из сердца в аорту не выбрасывается, то есть оно работает вхолостую, уже через 3-4 секунды наступает кислородное голодание мозга, у человека начинается головокружение, он теряет сознание, и максимум через пять минут - смерть. Так вот кардиовертер-дефибриллятор - такой прибор, который находится внутри сердца и дает при необходимости электрический разряд, устраняя трепетание сердца и фибрилляцию. В России пока таких "сторожей сердца" установлено всего около сотни.
- Прекрасно, что есть такие высокие медицинские технологии, но для большинства россиян с аритмиями многие из них пока не доступны. Вас это огорчает?
- Конечно. Но наука движется вперед, и то, что было недоступно вчера, становится реальностью сегодня. Например, до 1999 года жизненно угрожающие аритмии наших больных бесплатно устранялись на открытом сердце в Центре имени А.Н.Бакулева. Затем они внедрили радиочастотные технологии, и бесплатных квот не стало, семь лет марийские пациенты не имели возможности получать там бесплатную помощь. А сейчас мы направляем своих больных на радиочастотную абляцию по квоте в Санкт-Петербург. Надеюсь, что еще удастся наладить связь с Новосибирским центром - там такие процедуры также успешно выполняются. Поэтому, считаю, надо говорить больным о перспективах, о мировых достижениях - они со временем становятся доступными практически для всех. К тому же в стране (да и в Марий Эл!) есть уже немало состоятельных людей, готовых вкладывать деньги в свое здоровье, получать высокопрофессиональную медицинскую помощь в лучших клиниках России и за рубежом. И даже при том, что не всегда есть возможность воспользоваться новейшими достижениями медицины в области аритмологии, мы, тем не менее, помогаем своим пациентам избавиться от болезни или научиться с ней жить.
- Наталья Геннадьевна, а всегда ли человек знает, что ему нужна помощь аритмолога?
- Да конечно же, нет! Новосибирские ученые, проанализировав смерти от инфаркта, выяснили, что треть умерших никогда не жаловались на сердце. То есть диагностикой и лечением аритмий должны заниматься специально подготовленные врачи, умеющие дифференцировать аритмии и принять решение, надо лечить, или не надо, и как лечить. Как заподозрить аритмию? Помимо того, что на нее явно указывают перебои в ритме сердца, еще советую тем, кто испытывает частые головокружения (особенно молодым), обязательно сделать суточные ЭКГ - это слишком часто бывает связано с аритмиями.
- Можно ли уберечься от аритмии?
- Сейчас уже доказана генетическая обусловленность некоторых аритмий, тем не менее надо помнить о том, что стресс убивает человека через аритмию. Если вы имеете проблемы с сердцем и знаете, что стресс неизбежен, необходимо принимать антистрессорные препараты - бета-блокаторы (конкор, анаприлин и другие). Они защитят сердце от стресса, то есть выброшенный при стрессе адреналин не будет так губительно влиять на сердце. Всем перенесшим инфаркт миокарда даже при нормальном давлении необходимо в небольших дозах пить бета-блокаторы пожизненно. Словом, человечество достаточно успешно научилось бороться с аритмиями, хотя и не все медицинские технологии сегодня доступны всем нуждающимся. Остается надеяться на лучшие времена.
