- Павел Николаевич, в мире, кажется, столько глобальных проблем, что делать психическое здоровье приоритетом, по меньшей мере, странно. Разве не так?
- Ничего странного не вижу, поскольку во всем мире вопросы психического здоровья нации включаются в число приоритетных, при этом учитываются масштабы материального и морального ущерба, наносимого обществу, а также страдания отдельных людей. Сегодня в России психическое здоровье относят к числу наиболее серьезных проблем хотя бы потому, что у каждого четвертого человека в тот или иной отрезок жизни происходят нарушения психики. И очень важно, чтобы в сознании населения укрепилось понимание необходимости своевременной квалифицированной помощи. Говорить сегодня о здоровье без упоминания психического здоровья - все равно что настроить инструмент и оставить несколько диссонирующих тонов. Пренебрежение психическим здоровьем не может не сказаться на общем благосостоянии людей, общества и стран.
- А вы считаете, что в обществе что-то изменилось в отношении к психическим больным? На мой взгляд, до сих пор психическое расстройство - это приговор, а не диагноз. Людей с нарушенной психикой сторонятся, их считают чуть ли не монстрами.
- В нашей стране традиционно не обсуждались проблемы психического здоровья, отчего возникла низкая толерантность к таким больным, врачам-психиатрам и психиатрии в целом. Надо менять укоренившееся мнение, по-иному смотреть на  людей с нарушенной психикой. В большинстве своем это никакие не монстры, а личности, которые сто очков вперед дадут многим здоровым. Разве история не доказала, что безумие зачастую соседствует с гениальностью, балансирующей на грани нормы или находящейся уже за гранью? Гений ненормален в том смысле, что он нестандартен. Вспомните хотя бы художников - Врубеля, Ван Гога, Сальвадора Дали. Разве не так? А абсолютно безумных, к слову сказать, не так уж и много. Задача профессионалов - помочь каждому изменить отношение к психиатрии и врачу-психиатру, преодолев заблуждения и мифы, и главное - уменьшить дискриминацию и стигму.
- А что такое стигма?
- От греческого - метка, клеймо.  Профессор Норманн Сарториус сказал, анализируя  влияние стигмы в случае с шизофренией: "Большинство окружающих считают человека с таким диагнозом опасным, ленивым, не способным работать и быть адекватным семьянином, то есть являться полноценным членом общества... Что характерно - негативное мнение продолжает существовать даже после того, как исчезли симптомы болезни, и индивидуум может справляться с работой и быть полноценным членом общества".
- В народе психиатрические лечебницы до сих пор называют "сумасшедшими домами". Понятно, что можно совершенно сойти с ума, а можно пребывать в таком состоянии, когда, как говорится, "крыша едет". А какие расстройства психиатры считают главными, какие - второстепенными?
- Сегодня о таком разграничении говорить не приходится. Сейчас даже понятия "сумасшедший" в психиатрии не существует. Просто проводят грань между психическим здоровьем и нездоровьем. И грань эта порой очень тонка! Психическому нездоровью предшествуют пограничные расстройства психики. К примеру, шизофрении, как правило, предшествуют неврозоподобные состояния, схожие с неврозами только внешне. Дифференцировать их от неврозов необходимо, потому что они требуют совершенно иного лечения.
- А какие расстройства наносят самый большой ущерб обществу?
- Депрессия, шизофрения, суицид, эпилепсия, деменция (слабо-умие), расстройства, связанные со злоупотреблением алкоголем и незаконным оборотом наркотиков, психические расстройства у детей.
- Говорят, в настоящее время все чаще психиатрические отделения открываются на базе обычных больниц. Почему приходят к выводу, что это разумно?
- Такое сближение психиатрии с общей медициной наблюдается во всем мире. Из закрытых специализированных учреждений больные переводятся в клиники общего профиля, потому что большинство пациентов психиатров не отличаются от "обычных" больных, они социально не опасны, не вызывают негативных эмоций у окружающих. К  тому же современные возможности медицины таковы, что 80 процентов больных можно лечить, не изолируя от окружающих.
- И все же многие люди по-прежнему  боятся психиатров. Не обращаются к специалисту, даже если чувствуют в том необходимость. Объясняют просто: "Упрячут в дурдом, а потом не отмоешься".
- Вот я и говорю о необходимости  быть более терпимыми к таким людям, не ставить на них клейма сумасшедших, не считать их второсортными. Тогда больные будут вовремя обращаться к специалисту и своевременно решать возникшие проблемы. Люди должны иметь хотя бы минимальное представление о том, когда им следует обратиться  к психиатру. Самый распространенный случай - депрессии. Если у человека долго пониженное настроение, его не радует даже то, что прежде доставляло удовольствие, и ему не удается справиться с этим состоянием, пора обращаться к специалисту. Куда? В кабинет психотерапевта в поликлинике или в психоневрологический диспансер. Частных клиник подобного рода у нас нет, а услуги рекламирующих себя  "специалистов", зачастую не имеющих опыта и даже специального образования, могут стать угрозой не только для вашего кошелька.

Психиатрия в Марий Эл:
î Отрадный факт - существенное улучшение материальной базы Республиканской психиатрической больницы № 1 в 2007 году.
î Обеспеченность службы врачами-психиатрами остается низкой (0,72 на 100 тысяч населения; в РФ - 1,33, норма - 1,52).
î Общая заболеваемость по-прежнему характеризуется высокими показателями умственной отсталости (874,1 на 100 тысяч, в РФ - 686,6).
î Растет число больных, имеющих инвалидность вследствие психических расстройств, при этом уменьшается число больных, первично признанных инвалидами.
î В Марий Эл по-прежнему остается высоким уровень самоубийств (большинство из них - в сельской местности и в состоянии алкогольного опьянения).
î Показатели распространенности шизофрении по-прежнему ниже среднероссийских (357,4 на 100 тысяч, по РФ - 406,7).