Еще в 1948 году Всемирная организация здравоохранения определила нижний порог зрелости ребенка - с 22-й недели беременности и с весом от 500 граммов. То есть малыши, появившиеся на свет в таком возрасте и с такими параметрами, регистрируются как дети, а там уж как Бог даст, и как сработают медики - или выходят крошку, или она умрет.
В России же своя статистика: родившиеся на сроке 22-28 недель беременности считаются “поздними выкидышами”. При этом если “выкидыш” проживет 168 часов (шесть суток), то его переводят в разряд детей и регистрируют, а если до шести суток не дотянет, то так и останется выкидышем.
Казалось бы: какая разница, кем умрет родившийся? Но если Россия считает себя цивилизованной страной, то ей придется использовать мировые критерии и отходить от статистического лукавства, и тогда не учитываемые доселе дети, висящие “между небом и землей” 168 часов, могут существенно повлиять на уровень младенческой смертности, поскольку выхаживать таких детей в России сложно - нет таких условий, как, например, в Америке или Германии.
Домик для младенца
Конечно, переход на новый стандарт учета вовсе не означает, что раньше в стране и в нашей республике никто и не пытался выходить детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела. Другое дело, что нет точной статистики - никто особенно не отслеживал судьбу появившихся на свет маловесных детей. Известно лишь, что в 2005 году в республике родилось 17 детей с весом от 500 до 999 граммов, при этом девять из них умерли в первые шесть суток, то есть фактически они детьми-то и не стали, остались в статусе выкидышей. В прошлом году таких “миниатюрных” появилось в Марий Эл 12, половина из них так и не перешла в разряд детей - умерли, не дотянув до шести суток.
По поводу остальных, перешагнувших рубеж в 168 часов, точных сведений нет - возможно, всем им удалось благополучно дожить до сего дня, но вполне возможно, что они погибли, едва получив статус детей.
- Вначале такие дети находятся в роддоме, а затем (через две-три недели в зависимости от состояния) из всех районов, где есть родильные отделения, их переводят в нашу больницу, - говорит заведующая отделением второго этапа выхаживания недоношенных детей Йошкар-Олинской городской детской больницы Светлана Пермякова. - Это очень незрелые дети, у них нарушены функции многих органов, большие проблемы с дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной системами. Многим из них требуется длительная искусственная вентиляция легких (ИВЛ) - самостоятельно дышать они не могут. Чтобы выходить этих крох, требуются особые условия. Нужны специальные кювезы - домики для младенцев, в которых поддерживается определенная температура и влажность. Они стоят от 9 до 12 тысяч долларов. Сейчас у нас их 10, еще надо бы столько же. Необходимы аппараты ИВЛ, они тоже недешевы - около миллиона рублей. А также дозаторы, отсосы, катетеры, специальное питание и медикаменты.
Словом, выхаживание очень незрелых детей - удовольствие дорогое: в сутки оно обходится примерно в шесть тысяч рублей. Чтобы справиться с этой задачей, планируется открыть в следующем году в России четыре новых высокотехнологичных перинатальных центра, а к 2010 году увеличить их количество до 20.
Понятно, что речь идет не о том, чтобы транспортировать туда недоношенных крох, а о том, чтобы заранее госпитализировать будущих мам с угрозой невынашивания беременности. Но невозможно собрать в этих центрах всех российских мам, чьи дети торопятся появиться на свет раньше срока. То есть в любом случае в родильных домах и перинатальных центрах будут сталкиваться с проблемой выхаживания очень маленьких детей. А с задачей можно будет справиться лишь при отличном оснащении роддомов и отделений выхаживания современной аппаратурой и при высокой квалификации медицинского персонала.
Стоит ли овчинка выделки?
Между тем, специалисты говорят, что до 60% недоношенных детей с экстремально малой массой тела становятся инвалидами, у них чаще всего возникают серьезные проблемы со зрением и слухом, страдает центральная нервная система (ДЦП), пищеварительная (дисбактериоз), дыхательная (хронические заболевания легких).
Так стоит ли овчинка выделки? Надо ли выхаживать таких, спрашивают обыватели. “Надо!” - говорят медики. Во-первых, в условиях сегодняшней неблагополучной демографической ситуации в стране каждый ребенок - на вес золота. Во-вторых, для многих бездетных супружеских пар, годами и десятилетиями ждущих появления наследника, даже такой ребенок с неясным прогнозом здоровья из-за глубокой недоношенности - великое счастье (“Хоть хроменький, да наш!”).
Задача состоит в том, чтобы, равняясь на Запад, научиться выхаживать недоношенных маловесных детей с наименьшим риском для их здоровья в будущем, а для этого - вкладывать средства в оснащение роддомов и больничных отделений выхаживания и в обучение персонала новейшим медицинским технологиям.
То, что это даст свой результат, доказывает сегодняшняя ситуация в стране: внимание к здоровью матери и ребенка, которое власть демонстрирует в последние годы, обернулось снижением младенческой и материнской смертности за последние два года на 20 процентов.
Конечно, со временем выхаживание 500-граммовых детей в России может превратиться из подвига в обыденность.
- И все-таки главная задача состоит в том, - говорит главный акушер-гинеколог республики Людмила Кутузова, - чтобы все дети были желанными и рождались в положенный срок. Тогда не потребуется героических усилий и огромных средств для их выхаживания с риском для жизни и здоровья.
Ольга БирюЧева.
В России же своя статистика: родившиеся на сроке 22-28 недель беременности считаются “поздними выкидышами”. При этом если “выкидыш” проживет 168 часов (шесть суток), то его переводят в разряд детей и регистрируют, а если до шести суток не дотянет, то так и останется выкидышем.
Казалось бы: какая разница, кем умрет родившийся? Но если Россия считает себя цивилизованной страной, то ей придется использовать мировые критерии и отходить от статистического лукавства, и тогда не учитываемые доселе дети, висящие “между небом и землей” 168 часов, могут существенно повлиять на уровень младенческой смертности, поскольку выхаживать таких детей в России сложно - нет таких условий, как, например, в Америке или Германии.
Домик для младенца
Конечно, переход на новый стандарт учета вовсе не означает, что раньше в стране и в нашей республике никто и не пытался выходить детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела. Другое дело, что нет точной статистики - никто особенно не отслеживал судьбу появившихся на свет маловесных детей. Известно лишь, что в 2005 году в республике родилось 17 детей с весом от 500 до 999 граммов, при этом девять из них умерли в первые шесть суток, то есть фактически они детьми-то и не стали, остались в статусе выкидышей. В прошлом году таких “миниатюрных” появилось в Марий Эл 12, половина из них так и не перешла в разряд детей - умерли, не дотянув до шести суток.
По поводу остальных, перешагнувших рубеж в 168 часов, точных сведений нет - возможно, всем им удалось благополучно дожить до сего дня, но вполне возможно, что они погибли, едва получив статус детей.
- Вначале такие дети находятся в роддоме, а затем (через две-три недели в зависимости от состояния) из всех районов, где есть родильные отделения, их переводят в нашу больницу, - говорит заведующая отделением второго этапа выхаживания недоношенных детей Йошкар-Олинской городской детской больницы Светлана Пермякова. - Это очень незрелые дети, у них нарушены функции многих органов, большие проблемы с дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной системами. Многим из них требуется длительная искусственная вентиляция легких (ИВЛ) - самостоятельно дышать они не могут. Чтобы выходить этих крох, требуются особые условия. Нужны специальные кювезы - домики для младенцев, в которых поддерживается определенная температура и влажность. Они стоят от 9 до 12 тысяч долларов. Сейчас у нас их 10, еще надо бы столько же. Необходимы аппараты ИВЛ, они тоже недешевы - около миллиона рублей. А также дозаторы, отсосы, катетеры, специальное питание и медикаменты.
Словом, выхаживание очень незрелых детей - удовольствие дорогое: в сутки оно обходится примерно в шесть тысяч рублей. Чтобы справиться с этой задачей, планируется открыть в следующем году в России четыре новых высокотехнологичных перинатальных центра, а к 2010 году увеличить их количество до 20.
Понятно, что речь идет не о том, чтобы транспортировать туда недоношенных крох, а о том, чтобы заранее госпитализировать будущих мам с угрозой невынашивания беременности. Но невозможно собрать в этих центрах всех российских мам, чьи дети торопятся появиться на свет раньше срока. То есть в любом случае в родильных домах и перинатальных центрах будут сталкиваться с проблемой выхаживания очень маленьких детей. А с задачей можно будет справиться лишь при отличном оснащении роддомов и отделений выхаживания современной аппаратурой и при высокой квалификации медицинского персонала.
Стоит ли овчинка выделки?
Между тем, специалисты говорят, что до 60% недоношенных детей с экстремально малой массой тела становятся инвалидами, у них чаще всего возникают серьезные проблемы со зрением и слухом, страдает центральная нервная система (ДЦП), пищеварительная (дисбактериоз), дыхательная (хронические заболевания легких).
Так стоит ли овчинка выделки? Надо ли выхаживать таких, спрашивают обыватели. “Надо!” - говорят медики. Во-первых, в условиях сегодняшней неблагополучной демографической ситуации в стране каждый ребенок - на вес золота. Во-вторых, для многих бездетных супружеских пар, годами и десятилетиями ждущих появления наследника, даже такой ребенок с неясным прогнозом здоровья из-за глубокой недоношенности - великое счастье (“Хоть хроменький, да наш!”).
Задача состоит в том, чтобы, равняясь на Запад, научиться выхаживать недоношенных маловесных детей с наименьшим риском для их здоровья в будущем, а для этого - вкладывать средства в оснащение роддомов и больничных отделений выхаживания и в обучение персонала новейшим медицинским технологиям.
То, что это даст свой результат, доказывает сегодняшняя ситуация в стране: внимание к здоровью матери и ребенка, которое власть демонстрирует в последние годы, обернулось снижением младенческой и материнской смертности за последние два года на 20 процентов.
Конечно, со временем выхаживание 500-граммовых детей в России может превратиться из подвига в обыденность.
- И все-таки главная задача состоит в том, - говорит главный акушер-гинеколог республики Людмила Кутузова, - чтобы все дети были желанными и рождались в положенный срок. Тогда не потребуется героических усилий и огромных средств для их выхаживания с риском для жизни и здоровья.
Ольга БирюЧева.
