Как заканчиваются большинство русских сказок? Женился добрый молодец на красной девице, стали они жить-поживать, добра наживать да медок попивать. Видать, предполагается, что все трудности уже позади, впереди - только бескрайнее счастье без единого облачка на небе. Между тем самое интересное только начинается! А о нем - ни слова.Такое ощущение, что с поставками медицинского оборудования в рамках национального приоритетного проекта “Здоровье” такая же “сказочная” история: осчастливили поликлиники российских городов невиданным доселе количеством новых приборов и аппаратов, и живите-поживайте, медок попивайте.Но оборудование в медучреждения поступило не для украшения, оно должно работать, и очень интенсивно работать на благо больных людей. А вечного ничего нет, даже самая современная техника в конечном итоге ломается, выходит из строя, требует ремонта.- Главная цель проекта, конечно, достигнута, - считает директор ГУ "Медтехника" Николай Ленюк. - Сегодня медики работают на совершенно ином уровне, диагностика заболеваний шагнула далеко вперед благодаря технической оснащенности. А как возросла квалификация персонала! Но каждое благое дело, видимо, имеет свою оборотную сторону. Сегодня остро стоит проблема эксплуатации очень сложной, компьютеризированной техники, поступившей в рамках нацпроекта. За два года в республику поставлено 320 единиц техники на 209 миллионов рублей - аппараты УЗИ, рентгеновские комплексы, флюорографы, маммографы, комплекты лабораторного оборудования, электрокардиографы, эндоскопическое оборудование. Специалистами давно посчитано, что на содержание техники нужно ежегодно расходовать сумму, равную примерно 10-11 процентам ее стоимости. То есть в год на поступившее к нам медицинское оборудование требуется порядка 20 миллионов рублей. Никто таких средств не предусматривал. Лечебные учреждения остаются наедине с проблемой эксплуатации новой медицинской аппаратуры.Минздравсоцразвития России, проводя конкурсы на поставку оборудования, правда, предусмотрело в документации расходы поставщиков на пять лет эксплуатации с момента ввода (стоимость регламентированного технического обслуживания, запасных частей, расходных материалов). Но на практике получилось так, что фирмы-поставщики, по сути, проигнорировали эту статью расходов и вовсе не намерены тратить средства.- Минздрав России добился двухгодичного срока гарантии на оборудование, - говорит Николай Ленюк. - Но, во-первых, это увеличивает его стоимость, а во-вторых, если раньше для обеспечения гарантийного срока (он был четко один год) поставлялись запчасти, то сейчас аппаратура приходит без них. Как же обеспечить гарантийный срок эксплуатации? Практика показала, что чем аппаратура сложнее, тем чаще она ломается. К нам, например, поступили шесть маммографов от одной фирмы. Половина из них уже выходила из строя. Но это случилось в течение срока гарантии, а как дальше быть главным врачам поликлиник, на которых возложена ответственность за работу всего медоборудования, прибывшего в рамках нацпроекта? Кто ее будет ремонтировать?В Марий Эл по нацпроекту поставляли оборудование 29 фирм. Два гарантийных года они еще худо-бедно ремонтировали вышедшую из строя технику. Но "время икс" заканчивается, и что будет дальше, большинство поставщиков не интересует. Вернее, они в дальнейшем, скорее всего, намерены поставить обслуживание техники на платную основу: медучреждение заключает с фирмой договор, и в случае поломки аппарата фирма оказывает платную услугу.Но представьте себе, что сломался дорогой аппарат. Фирма-поставщик, с которой заключен договор на ремонт, находится в другом городе. Кто опишет ее специалистам характер неисправности? Медики вряд ли сделают это грамотно. Представители фирмы не смогут быстро прибыть в Марий Эл. Сколько времени будет простаивать дорогая техника? При этом фирмы пока не идут на предложения нашей "Медтехники" делегировать ей полномочия по ремонту - дескать, не хочется свой кусок хлеба выпускать из рук. А "Медтехника", даже имея лицензию на такие виды работ, без нормативно-технической документации, без технической поддержки поставщика заниматься ремонтом не может.Два года истекают, и почти три десятка поставщиков заявляют: мы выполнили задачу, поставили оборудование и два года обеспечивали гарантию. Дальше пусть больница сама решает технические вопросы. Выход - заключение договора об обслуживании напрямую с фирмой. Вместе с тем специалисты "Медтехники" доказали свою состоятельность, сотрудничая с известными производителями медицинского оборудования, как, например, немецкая фирма "Сименс", доверяющая ремонт аппаратуры марийским коллегам. Их взаимоотношения построены разумным образом, не в ущерб той и другой стороне.- Думаю, в конце концов, - считает Николай Ленюк, - мы и с другими фирмами найдем в этом смысле общий язык. Сегодня стало ясно, что несколько лет назад руководство Минздрава республики сделало очень мудрый шаг, настояв на централизации закупок рентгеновской пленки для медучреждений Марий Эл. В результате рентгенаппараты настроены на чувствительность этой конкретной пленки, и лишних затрат при их обслуживании нет. А вот с лабораторной техникой мучаемся: она требует достаточно много реактивов, больницы покупают их сами у разных производителей. Под все реактивы надо специально подстраивать аппаратуру, нашим специалистам приходится очень часто ездить для этого в районы, менять компьютерную программу, медики сами не могут это сделать. Сейчас есть настоятельная необходимость централизации закупок и расходных материалов.Словом, оснащение новейшим медицинским оборудованием поликлиник по всей России - безусловно, благо для пациентов. Это не может не сказаться на точности диагноза и успехе лечения больных людей. Но "сказка" на том не кончается - наступают будни, эксплуатация нового оборудования ставит перед медиками и техническими службами серьезные проблемы. Их решение тоже влияет на оценку эффективности нацпроекта "Здоровье".Ольга Бирючева.(Марий Эл).