Такое ощущение, что сегодня линия фронта в битве за ДЛО (снабжение бесплатными препаратами в рамках программы дополнительного лекарственного обеспечения) проходит в аптеках. Вы бы слышали угрозы и оскорбления в адрес фармацевтов из уст инвалидов и ветеранов! Вы бы видели, как обиженные старики плюют в лицо аптечным работникам, машут клюшками над их головами, бросают в них упаковки с таблетками!
- Мне их искренне жаль, - говорит заместитель заведующей  столичной аптеки №2 Марина Саинчук, - и когда они расстраиваются, плачут, рассказывают, как им нужно лекарство, наши работники готовы отдать собственные деньги, лишь бы ветераны так не переживали. Но разве это выход?  От фармацевтов мало что зависит, а крайними оказываемся именно мы, все недовольство организацией ДЛО обрушивается на головы аптекарей.

Несчастные инвалиды, которых государство облагодетельствовало льготой, мечутся от аптеки к аптеке, чтобы эту льготу наконец-то "отоварить", и в большинстве своем завидуют тем, кто предпочел реализовать свое право деньгами. Какое им дело до того, почему механизм "пробуксовывает"? Больные люди в совершеннейшем недоумении: где мои лекарства, которые мне обещаны, кто "съел" мои деньги?
Весь 2005 год страну лихорадило от того, что систему ДЛО ввели без должной подготовки - даже количество федеральных льготников не могли подсчитать на начальном этапе, не говоря уж о том, что предварительно не оснастили поликлиники компьютерной техникой, и персонал тратил по полчаса на выписку одного рецепта. В результате - огромные очереди разъяренных пациентов, доведенный до нервных срывов персонал поликлиник, бесконечные звонки и письма в горздравуправление, Минздрав, Росздравнадзор, правительство.
Несмотря на то, что к концу 2005 года многие проблемы были сняты, ни у кого из субъектов ДЛО (льготники, аптечные работники, врачи, поставщики медпрепаратов, руководители отрасли) не оставалось сомнения в необходимости совершенствовать механизм реализации программы ДЛО. Что касается больных людей, то их отношение к ДЛО выразилось в массовых отказах от соцпакета: в Марий Эл в 2005 году имели право на федеральную льготу около 85,5 тысячи льготников, в 2006 году сохранили за собой соцпакет чуть больше 36,5 тысячи человек (справедливости ради стоит отметить - 7,5 тысячи человек после года "монетизированного" существования все-таки вернулись в систему ДЛО). Примерно такая же картина сложилась и в других российских регионах.
Обыкновенным обывателям, не вникающим в перипетии чиновничьих игр и разную "подковерную борьбу", казалось: вот сейчас-то, через год мучений и метаний, на существенно уменьшившемся числе льготников система ДЛО будет отлажена идеальным образом, и те, кто в ней остались, почувствуют, как они мудро поступили. Но бесконечные шараханья продолжались - только сам перечень бесплатных лекарств в 2006 году менялся четырежды, а потом народ взбудоражила весть: деньги, отпущенные на ДЛО, кончились!
В 2005 году на реализацию программы ДЛО в России было выделено более 50 млрд. рублей. Поскольку значительная часть россиян от натуральной льготы отказалась, в 2006 году на ДЛО изначально запланировали 29,1 млрд. рублей, которые были "съедены" уже к лету. Буквально во всех регионах страны, в том числе и в Марий Эл, уже в октябре-ноябре льготники ощутили нехватку лекарств. Кто так странно посчитал потребности льготников? С кого спрашивать?
- Дефицит лекарственных средств ощущался всегда, - говорит начальник Управления лекарственного обеспечения республики Татьяна Королева, - перебои по разным причинам случались то с одной группой препаратов, то с другой. Тем не менее в 2005 году отпущено медикаментов на 162 миллиона рублей. В 2006 году выдано лекарств на 166 миллионов, стоимость одного рецепта выросла в два раза, мы начали стабильно снабжать препаратами онкобольных, больных гемофилией, рассеянным склерозом и другими серьезными заболеваниями. Но к концу года обеспеченность наших заявок резко снизилась: скажем, в ноябре заявки по сумме выполнены лишь на 50 процентов, а по ассортименту - на 77.
Если необходимого препарата не оказывается в аптеке и на складе, заявка на него уходит в Москву. Сегодня 25 процентов медикаментов поставляются именно под конкретного больного. Правда, совсем не факт, что заявка будет выполнена, причем вины федерального поставщика в том чаще всего нет: случалось, например, что зарубежная фармацевтическая фирма, производящая очень востребованные нашими больными лекарства, неожиданно выходила из системы ДЛО, или завод приступал к процедуре перерегистрации какого-то препарата и месяцами не мог обеспечить им больных, или просто фармпредприятию не хватало мощностей произвести нужный объем продукции.
Кто должен был предусмотреть такие ситуации и пути выхода из них? Что в таком случае в силах сделать региональная власть или руководство отраслью здравоохранения на местах? Да фактически - ничего, только прикрыть голову руками, поскольку шишки все равно посыплются на них - разгневанные льготники, томящиеся в ожидании вожделенной таблетки, особо разбираться не станут, кто и чего им недодал.
Кстати, и сами льготники порой вносят сумятицу. Представьте себе ситуацию, когда "именная" заявка на препарат прошла все согласования, в Москве ее наконец-то смогли выполнить, лекарство поступило в аптеку для конкретного больного, ему об этом сообщили, а тот или неделями не может зайти в аптеку забрать его, или вообще от него отказывается: передумал, говорит, буду другое лекарство принимать.
Другая "болезнь", симптомы которой проявляются в конце года, - стремление тех, кто отказался от соцпакета, сделать как можно больше запасов медпрепаратов, чтобы не тратить на них деньги в будущем. В результате - снова гиперочереди в поликлиниках и увеличение потребности в лекарствах.
Чего ждать в будущем? Единственное, что можно сказать точно - федеральные власти не намерены отказываться от ДЛО. Значит, предстоит дальнейшее совершенствование системы. Но все время запаздывает нормативная база! Новый год уже начался, а "правила игры" центром опять не прописаны. Если из-за множества больших и маленьких проблем каждый год федеральный регистр будет сокращаться на сотни тысяч человек, не пожелавших или не сумевших преодолеть препятствия на пути к бесплатным лекарствам, то стоило ли вообще "огород городить"? А может, и в самом деле целью является поголовная монетизация: пусть каждый льготник получает ежемесячно определенную сумму и крутится, как хочет? Конечно, для многих больных людей, живущих на очень дорогих лекарствах (а в основном в системе остаются именно они), это будет выглядеть как "возьми рубль и ни в чем себе не отказывай". Но кого это волнует?

Ольга БирюЧева.