- "Скорая" должна оказывать экстренную помощь, в этом нет никакого сомнения, - сказал главный врач Йошкар-Олинской станции скорой помощи Валерий МанукЯнц. - Теперь что касается конкретного случая. По вызову к автору письма выезжал опытный врач. В карте вызова стоит диагноз "недостаточность кровообращения", так называемый синдром позвоночной артерии (а не остеохондроз). Давление у пациентки 120/80, госпитализировать нет повода, что, собственно, и подтвердили врачи стационара, отправив больную домой. - А почему "начальство запретило делать уколы"? - Никакого запрета, естественно, нет. Во всем мире инъекции все чаще заменяются таблетками, не уступающими по эффективности ампульным препаратам или даже превосходящими их. Таблетка безопаснее укола, который повреждает кожу и может дать осложнения, скажем, в виде сухого абсцесса. Но больные, особенно пожилые люди, считают, что без укола им и помощи никакой не оказали. Старушки просят магнезию, и все тут! К чему этот болезненный укол, если его можно заменить эффективной таблеткой? Но в любом случае речь не идет вообще об отказе от инъекций. В арсенале "скорой" перечень из семи десятков медикаментов, из них около десятка - таблетки, остальное - инъекционные препараты. И только врач решает, что нужно больному. - Так вы говорите, что на "скорой" с лекарствами хорошо?- Да! Нам грех жаловаться: администрация столицы, управление здравоохранения города финансируют нас в достаточном объеме, мы имеем сейчас даже дорогостоящие препараты. Например, один из лучших кровезаменителей рефортан (более 300 рублей за флакон 200 мл) или препарат для помощи наркоманам при остановке дыхания из-за передозировки (пять ампул - 300 рублей). Одного наркомана однажды два раза за сутки спасли от смерти благодаря этому лекарству.- Надо, наверное, порадоваться за наркоманов, но, честно сказать, не хочется: пока им оказывают помощь, может, другой человек умирает, не дождавшись бригады "скорой". - Но мы обязаны приехать на любой вызов. У нас есть одна больная, которая вызывает "скорую" ежедневно лишь для того, чтобы измерить давление. Причем аппарат у нее есть, но она желает сверить его показания с нашими. И только! Никаких уколов, никаких таблеток ей не надо.- Так зачем же ехать по такому вызову?- А как не поехать? Десять раз больная вызовет бригаду без особых к тому показаний, на одиннадцатый "скорая" не поедет, а человек умрет. Что тогда?- Валерий Суренович, вот вы говорите, что "скорая" обязана приехать на любой вызов. А мне тут недавно рассказали историю о том, как ребенку стало плохо в магазине, родители пытались вызвать "скорую", а им ответили, что в магазин "скорая" не выезжает. - Галиматья и наглая ложь! Такого быть не могло! Для нас не важно, где находится больной - в магазине, дома, на улице... Вот в Санкт-Петербурге есть такое разделение: "скорая" едет к пострадавшим на улице, а вызовы на дом - это дело поликлиники. У нас порядок другой: есть пострадавший - бригада едет! Между прочим, вот эти слухи "кто-то что-то где-то сказал" только дезориентируют людей, и средства массовой информации, к сожалению, вносят свою лепту. Смотрю по телевизору сюжет про неисправные лифты в Йошкар-Оле. И слышу вдруг, как одна жительница жалуется: "Из-за того, что лифты неисправны, к нам не едет "скорая". Звоним по "03", а там спрашивают: "Лифт работает? Нет? "Скорая" не приедет". Это глупость! Для нас не важно, какой этаж, работает или нет лифт. Конечно, лучше бы работал - на двенадцатый этаж с носилками не набегаешься! Но по причине неисправности лифта бригада не приехать не может. Зачем же для красного словца лгать на "скорую"? Это, кстати, может обернуться для кого-то трагедией: посмотрит телевизор доверчивый гражданин и поверит, что "03" набирать бесполезно, раз в доме неисправен лифт. Не вызовет - и поплатится жизнью. В другом телевизионном репортаже женщина утверждает: из-за того, что в Тарханове плохие дороги, к нам не ездит "скорая". И это неправда! Бригада к пострадавшему поедет по любой дороге. И будет работать в любых условиях. Помните, в Йошкар-Оле в одном из домов взорвались баллоны с бытовым газом? Там в подвале зажало человека, так наши медики, не дожидаясь, когда разберут завалы, полезли обезболивать пострадавшего, фактически рискуя своими жизнями (за что, кстати, получили от меня нагоняй!). Но я могу их понять - невозможно ждать, если человек страдает.- А еще один читатель пожаловался на то, что у его ребенка поднялась температура, он позвонил по "03", а ему посоветовали дать ребенку таблетку. И все.- Вот насчет "и все" поверить не могу. Если у ребенка днем поднялась температура, нужно вызвать участкового педиатра. Если это случилось вечером и у ребенка нет ни на что аллергии, нужно дать ему аспирин или парацетамол, сбить температуру, а утром вызвать врача из поликлиники. Но если вы дали ребенку таблетку, а температура через 30-40 минут все еще очень высокая, вызывайте "скорую". Когда вы звоните по "03" и вам советуют дать ребенку таблетку, сбить температуру, то при этом обязательно добавляют: "Если температура не снизится, вызывайте "скорую". Бригада приедет и примет решение, требуется ли госпитализация. Но все сказанное касается детей старше трех лет. Детям до трех лет в вечернее, ночное время, выходные, праздничные дни (когда поликлиника не работает) обязательно вызывать "скорую", если повысилась температура - у них настолько не сформирован организм, что реакция на инфекцию может быть непредсказуемой.- Но, честно говоря, как-то странно слышать от диспетчера "скорой" совет принять таблетку. Он же не врач.- Во-первых, все диспетчеры у нас имеют фельдшерское образование, дилетантов там нет. Во-вторых, всегда есть старший врач, который может дать консультацию, и диспетчер его пригласит в случае необходимости. - Валерий Суренович, поясните еще одну ситуацию. Мать десятилетнего мальчика вызвала участкового врача на дом: у ребенка температура и сильные боли в ноге, он не может ходить. Врач выписала направление в стационар и ушла. Мама звонит по "03", а ей задают вопрос: "Почему вызываете вы, а не врач?" Приезжает машина с одним фельдшером без носилок. Мать вынуждена бегать по этажам, чтобы ей помогли снести ребенка с пятого этажа. - Никаких проблем бы не возникло, если бы на станцию позвонила не мама, а врач. Порядок действительно такой - врач, выписавший направление на госпитализацию, вызывает бригаду и объясняет, какой диагноз, в каком состоянии ребенок, следовательно, какую бригаду нужно высылать. Бывают ситуации, когда для доставки ребенка в больницу должна ехать не транспортная, а педиатрическая бригада, поскольку больной в тяжелом состоянии. И в описанной вами ситуации, конечно, должен был ехать не один фельдшер, а как минимум два человека. Вопрос лишь в том, почему врач не вызвала "скорую" сама.- Наверняка вам приходится постоянно сталкиваться с жалобами на вашу службу. У вас есть возможность проверить, когда поступил вызов, какой по сути и по форме разговор состоялся с диспетчером, какие рекомендации получил звонивший? Запись звонков ведется?- Три года назад мы поставили каждому диспетчеру по компьютеру, велась запись всех звонков на станцию. Но простояли они полтора месяца: пришла с проверкой санэпидслужба и оштрафовала меня на пять тысяч рублей, поскольку диспетчерская не соответствует санитарным нормам, в таком маленьком помещении нельзя устанавливать четыре компьютера. - Да уж, теснота у вас страшная. А какие перспективы? - Вы слышали о том, что в заречье планируется строительство новой поликлиники? Вот к ней и будет "пристегнута" станция "скорой помощи". Надеюсь, там диспетчерская будет соответствовать всем нормативам. А что касается жалоб, то во всем цивилизованном мире человек не пишет по инстанциям, а подает в суд, который и выясняет, в чем правы или не правы стороны. Надеюсь, и мы к этому придем когда-нибудь. БеседовалаОльга БирюЧева.