Своя копейка
"ближе к телу"?
Многие участники системы ДЛО склонны видеть основную причину отказа населения от льготных лекарств в нашей бедности: при невысоких пенсиях дополнительные 477 рублей никогда не окажутся лишними. Конечно, в этом есть большая доля истины: для кого-то эта сумма - всего лишь стоимость заурядного ужина в кафе, а для иного старика - стоимость скромного недельного рациона.
Но, к сожалению, лишний рубль в кармане не только не прибавил льготникам здоровья, а наоборот - части из них  уже принес проблемы, а другие могут почувствовать их в самое ближайшее время. О чем речь?
Среди тех, кто предпочел в 2006 году деньги лекарствам, оказались и такие, кто нуждается в постоянном приеме достаточно дорогостоящих препаратов. Они рассуждали весьма наивно: прибавка к пенсии в размере 477 рублей пригодится, а лекарства я все равно получу бесплатно - не дадут же умереть хроническому больному! В результате хроники остались один на один со своими проблемами: несмотря на их жалобы во все инстанции вплоть до правительства, бесплатные препараты получить не удалось, а ежемесячных 477 рублей катастрофически не хватало на лекарства.
Другая категория больных бесплатно пользовалась достаточно дорогими эффективными медпрепаратами, но когда они начали получать деньги на руки, то предпочли покупать более дешевые лекарства или снижать дозу, "растягивая удовольствие". Врачи уже отмечают ухудшение самочувствия таких пациентов и беспокоятся о будущем: как бы не вышла боком эта экономия. Наверняка такие больные есть в тех 8,5 тысячи льготников республики, которые не подтвердили отказ от бесплатных лекарств на 2007 год, то есть фактически вернулись в систему ДЛО.
Декларация
и реальность
Второй причиной отказа от соцпакета льготники называют недоступность лекарственной помощи: очереди в поликлиниках, отсутствие препаратов в аптеках, долгое их ожидание.
- Нынче из 35 с лишним тысяч людей, имеющих право на набор услуг, - говорит начальник Управления лекарственного обеспечения Марий Эл Татьяна Королева, - 12 тысяч даже не пытались реализовать льготу, не обращались в поликлинику за рецептом. Сейчас мы работаем с теми, которые нуждаются в регулярной медицинской и лекарственной помощи. За год сделано многое, чтобы облегчить их участь - разработанный алгоритм обслуживания позволил свести к минимуму время выписки рецептов, мы постоянно работаем над проблемой обеспечения льготников необходимыми препаратами, хотя, к сожалению, наши заявки на медикаменты полностью не обеспечиваются, и это не всегда зависит от федерального поставщика - фирмы "Биотэк". Но мы добились того, что сейчас фирма ежемесячно анализирует наши заявки и направляет нам информацию о возможности ее выполнения. В свою очередь аптеки раз в 10 дней информируют медучреждения о наличии медикаментов. Как бы то ни было, мы анализируем ситуацию и стремимся повышать качество и увеличивать объем лекарственной помощи.
   Между тем у контролирующей организации есть свое мнение по этому поводу.
   - На наш взгляд, - говорит руководитель Управления Росздравнадзора по Республике Марий Эл Людмила Палагина, - зачастую льготники предъявляют совершенно обоснованные претензии к аптекам. 69 проверок фарморганизаций показали: лишь семь из проверенных пунктов отпуска лекарств работают в режиме текущего времени, то есть отпускают препараты сразу, 12 пунктов в Куженерском, Юринском, Оршанском районах выдают лекарства с отсрочкой через центральные районные аптеки. Многие аптеки нарушают приказ Минздравсоцразвития о сроках обеспечения препаратами по рецептам врача - люди ждут свыше установленных 10 дней. Зачастую в пунктах отпуска очень узкий ассортимент лекарств - от 136 торговых наименований в Куженерском районе до 460 - в столичной аптеке № 67. Все это не может не влиять на мнение льготников о работе системы ДЛО.
К слову сказать, проверки выявили недостатки и в лечебных учреждениях: лекарства иногда назначаются врачом без осмотра пациента, проведения необходимых обследований, на курс свыше месяца, без указания режима приема препарата, выдаются рецепты на препараты, не включенные в перечень, одному больному выписываются более пяти лекарств без решения врачебной комиссии. Правда, в данном случае некоторые нарушения, с точки зрения пациентов, им лишь "на руку".

Этот изменчивый перечень
В качестве третьей причины отказа от набора соцуслуг больные называют недовольство перечнем предлагаемых бесплатных лекарств: во-первых, считают льготники, он слишком часто меняется, во-вторых, содержит дешевые неэффективные препараты.
Медики считают эти утверждения спорными, но тем не менее с 1 ноября список снова изменен - он уменьшился на 59 наименований, к тому же 78 лекарственных средств выведены в отдельный раздел и могут назначаться только по решению врачебной комиссии. Говорят, это средства для лечения заболеваний по жизненно важным показаниям, их применение должно сопровождаться строгим медицинским контролем. И все же это выглядит дополнительной преградой на пути получения бесплатного препарата и, думается, может стать еще одной причиной, влияющей на решение об отказе льготников от соцпакета.

Ольга БирюЧева.