Цикл публикаций главного врача
Республиканского онкологического
диспансера Владимира Полякова
(Продолжение. Начало в номерах “МП” за 20 декабря 2005 года, 11 и 17 января 2006 года).
4. Рак кишечника
Что такое кишечник? Это замечательная по своей организации и сложности фабрика по перевариванию, всасыванию продуктов питания и удалению остатков. Это самый длинный орган человека: общая длина всего кишечника достигает 6 метров (тонкая кишка - 4,5 метра, а толстая - 1,5 метра). Опухоли возникают именно на последних полутора метрах кишечника.
Какие факторы увеличивают вероятность развития рака толстой и прямой кишки? Факторами “риска”, безусловно, являются следующие:
Возраст. Наиболее часто рак возникает у людей старше 50 лет.
История семьи. У людей с семейным полипозом вероятность заболевания раком толстой кишки значительно выше: в кишечнике возникает большое количество полипов (“выпячиваний” слизистой кишки), которые со временем перерождаются в злокачественную опухоль.
Наличие некоторых хронических заболеваний (хронический колит, хронический неспецифический язвенный колит, полипоз толстой кишки).
Образ жизни. Нерегулярное питание, еда всухомятку, часто меняющееся время приема пищи ведут к расстройству деятельности кишечника. Очень вредно на органы пищеварения действует курение и частое употребление спиртных напитков. Ухудшение кровоснабжения стенки кишечника под влиянием никотина и алкоголя может привести к появлению воспалительных изменений, в том числе хронических, в толстой кишке (хронический колит), а затем и к развитию опухолей - как доброкачественных, так и злокачественных. К нерегулярной работе кишечника ведет малая подвижность.
Какова профилактика рака толстой кишки? Основные постулаты профилактики рака толстой кишки: рациональное питание, отказ от курения и алкоголя, больше движения, гигиена по утрам и после дефекации, лечение хронических заболеваний. То есть, формула здоровья очень проста: правильное питание + движение - вредные привычки = нормальная работа толстой кишки.
Что значит рациональное питание? Пищу следует принимать не менее четырех раз в сутки, не делая больших перерывов. Пища не должна быть избыточной по объему, особенно не рекомендуется много есть на ночь, это нарушает деятельность кишечника. В рацион должны обязательно входить продукты, богатые растительной клетчаткой (хлеб из муки грубого помола, каши, фрукты, овощи). Очень полезны молочные продукты в виде свежей простокваши, однодневного кефира, кислых фруктовых напитков. Из жиров полезно растительное масло, из фруктов - чернослив и инжир, из сладостей - мед. Следует ограничить (в пределах разумного) острые и соленые блюда. Противопоказаны крепкий чай и крепкий кофе.
Каковы симптомы болезни? При заболеваниях толстой и прямой кишки пациенты предъявляют большое количество жалоб. Наиболее распространенные:
понос или запор (часто чередование их);
примесь крови в кале (алая или темная кровь);
лентообразный кал;
общий желудочный дискомфорт (тошнота, переполнение желудка);
схваткообразные боли в животе;
ощущение неполного опорожнения кишечника;
беспричинная потеря веса;
постоянная слабость, быстрая утомляемость;
уменьшение гемоглобина крови (анемия) и нарастание скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
Что делать, если появились подобные симптомы? Если вы входите в группу риска и вас беспокоят описанные симптомы, то порядок действий должен быть следующим:
а) безотлагательное обращение к врачу;
б) при наличии крови в кале врач должен установить источник кровотечения (пальцевое обследование прямой кишки и ректоскопия);
в) при отсутствии эффекта от лечения и продолжающихся запорах необходимо рентгенологическое исследование всей толстой кишки (ирригоскопия) и эндоскопическое исследование (колоноскопия).
Только эти методы (пальцевое обследование, ректоскопия, ирригоскопия и колоноскопия) в такой последовательности их проведения позволяют своевременно диагносцировать опухолевую патологию толстой кишки.
Имея немалый собственный опыт лечения больных с опухолями толстой и прямой кишки, еще раз подчеркну, что, если сам пациент при начальных симптомах заболевания, о которых шла речь выше, подумает о его возможной серьезности, немедленно обратится к врачу и ему будет проведен весь комплекс обследований, то диагноз будет поставлен своевременно, а своевременность установления правильного диагноза - гарантия успешного лечения серьезного заболевания.
В следующей публикации речь пойдет о заболеваниях репродуктивной системы женщин.
(Продолжение следует).
