У новорожденных и грудничков поражение нервной системы тесно связано с тем, как протекали беременность, роды и первые 28 дней жизни. Считается, что психоневрологические отклонения и плохая успеваемость школьников во многом объясняются неблагополучием течения беременности.
Риск развития внутриутробной гипоксии (кислородного голодания) плода повышают переношенная беременность, длительные гестозы (токсикозы), угроза прерывания, сахарный диабет, кровотечения и инфекционные заболевания во втором-третьем триместрах беременности, курение, производственные факторы, например, действие компьютера.
На развитие асфиксии в родах влияют кесарево сечение, тазовое или другие аномальные предлежания плода, обвитие пуповиной, истинные узлы пуповины, преждевременная отслойка плаценты, родостимуляция, акушерские пособия в родах. У недоношенных детей неврологическая симптоматика встречается в 40-70 процентах случаев.
Здоровый новорожденный громко эмоционально кричит, обладает хорошей двигательной активностью на чувство голода, холода, мокрые пеленки, спит до двух часов, бодрствует до получаса. Перед кормлением доношенный ребенок, как правило, пробуждается самостоятельно.
Очень нужно оценить коммуникабельность ребенка - реакции на голос, лицо, прикосновения - в виде смены выражений лица, изменения характера крика. Коммуникабельность - показатель благоприятного прогноза его дальнейшего психомоторного развития.
В норме у ребенка первых месяцев жизни ноги и руки согнуты в локтевых и коленных суставах, руки прижаты к туловищу, ноги слегка отведены в бедрах.
Ночной и дневной сон составляет более половины суток, например, трехмесячный ребенок спит 14-15 часов в сутки. О нервно-психическом развитии ребенка первого года жизни можно судить по двигательным навыкам, психическому и речевому развитию.  Месячный ребенок пытается удерживать голову, в три уверенно держит голову, приподнимаясь на предплечьях, переворачивается со спины на бок. В шесть месяцев садится, встает на четвереньки, раскачивается, пытается ползти. В девять - ползает, стоит с поддержкой или держась за опору, к 12-14 месяцам самостоятельно ходит.
Прогнозировать психическое развитие ребенка можно по состоянию зрительного и слухового анализатора. Месячный ребенок начинает фиксировать взгляд, прослеживает движущиеся яркие предметы, прислушивается к звукам, неосознанно улыбается. На третьем месяце жизни целенаправленно обращает внимание на игрушки, удерживает их в руках. К концу третьего месяца у него появляется индивидуальная реакция на голос матери, ее лицо. С конца 5-6 месяца ребенок произносит первые слоги, у него появляется лепетная речь. С 7-8 месяцев его можно обучать подражательным действиям ("ладушки", "сорока-воровка"), а с 9-10-месячного возраста ребенок выполняет эти действия на словесные инструкции. К 10-11 месяцам малыш должен знать части своего тела, узнавать игрушки.
При правильном воспитании уже в годовалом возрасте он опрятен, пытается самостоятельно есть.
Формирование речи может идти по двум вариантам: постепенное нарастание числа слов или неравномерное развитие речи (ребенок начинает произносить слоги, в 6-7 месяцев замолкает, а осознанно повторяет слоги к девяти месяцам). К годовалому возрасту здоровый ребенок должен произносить 10-12 слов.
Ребенка первого года должен осмотреть невролог и оценить нервно-психическое развитие в один, три, шесть, десять месяцев и в год. При выявлении патологии назначается лечение, при необходимости - обследование: нейросонография (можно выявить порок развития головного мозга, кровоизлияния, гидроцефалию), осмотр глазного дна, электроэнцефалография при судорогах.
При выраженных изменениях в неврологическом статусе, судорогах детей направляют на стационарное лечение и обследуют более углубленно.
Достаточно часто изменения со стороны нервной системы у растущего ребенка проходят при своеобразном и адекватном лечении, а в тяжелых случаях заметно улучшается качество жизни.

Валентина МАЛЫШЕВА,
заведующая неврологическим отделением раннего возраста Республиканской детской больницы.