Сейчас, во время режима повышенной готовности, молодым родителям приходится несладко, особенно тем, кто у кого ребенок ‒ первый. Ждущие малыша мамы много нервничают, опасаясь, что эпидемиологическая ситуация как-то негативно скажется на них и плоде. О том, насколько для них опасна инфекция, какая нужна профилактика и как убедиться, что беременность протекает нормально, если вызывать врача на дом пока боязно, рассказал информационному партнеру «Марийской правды» «Российской газете» главный акушер-гинеколог Пироговского центра, доктор медицинских наук, профессор Евгений Кира.
Уязвимы как никогда
Из-за того, что инфекция эта новая, информации о том, как коронавирус отражается на беременных, мало.
‒ И в лечении, и в профилактике COVID-19 медики ориентируются сейчас на опыт, накопленный в борьбе двумя «родственниками» коронавируса, ‒ рассказал Евгений Кира. ‒ Беременные уязвимы для инфекции в первую очередь. Иммунитет перестраивается, ведь женщине предстоит выносить наполовину чужеродный плод так, чтобы не было отторжения. При этом происходит снижение физиологического иммунитета. Поэтому женщины во время беременности особенно подвержены всевозможным инфекциям и должны внимательно и осторожно себя вести, чтобы не заразиться.
На вопрос, что будет с ребенком, если его мама заболела, специалист ответил, что данных о том, что возможно прямое заражение плода, если мать инфицирована, нет:
‒ В отличие, например, от краснухи, ни грипп, ни коронавирус будущему ребенку не передаются. Нет риска передачи и при грудном вскармливании: ВОЗ только что выпустила рекомендации, из которых следует, что новый коронавирус с грудным молоком новорожденному не передается. То есть женщина с положительным статусом по COVID-19 теоретически может продолжать кормить, если используемые для ее лечения препараты не вредны для новорожденного. При этом, конечно, следует принять меры защиты от передачи инфекции воздушно-капельным путем. Во время предыдущих вспышек коронавирусных заболеваний дети рождались совершенно нормальные. Были сообщения, что инфекция может спровоцировать преждевременные роды. Поэтому мы и говорим о необходимости соблюдения мер предосторожности. Но прямой угрозы плоду, даже если будущая мать заболевает, нет. Поэтому думать сейчас об аборте неразумно и не оправданно. Мало того, что сам по себе аборт ‒ это всегда риск для здоровья женщины, а сейчас, в условиях эпидемии, это вдвойне опасно: любое оперативное вмешательство, любое пребывание в стационаре повышает риск заразиться.
По словам профессора, рекомендация временно отказаться от плановых посещений женской консультации и обращаться к врачу только если возникнут проблемы оправдана.
‒ Сейчас важнее для здоровья будущей матери и ребенка соблюдать режим изоляции. Плановые визиты в нынешней ситуации могут подождать. Что касается неотложной помощи, в том числе и в связи с беременностью, она оказывается в обычном порядке: вызов «скорой» и госпитализация по показаниям.
«Доктор, скажите, что это не коронавирус…»
Если появились признаки респираторной болезни, никакого самолечения не должно быть.
‒ Любые признаки ОРВИ ‒ это повод, чтобы немедленно обследоваться. Самое правильное‒ вызвать врача на дом. Касательно лечения ‒ вопрос более сложный. Тут первое правило: беременные ‒ самая уязвимая группа по применению любых препаратов. Потому что при медикаментозном лечении высокий риск проникновения препарата к плоду, при этом некоторые лекарства вызывают осложнения развития будущего ребенка. Поэтому чем меньше лекарств во время беременности, тем лучше. Самолечение ‒ это плохо и опасно, а для беременных опасно вдвойне. Тот же гидроксихлорохин, который сейчас используют у больных COVID, ‒ это жесткий препарат. Его применяют для лечения малярии, артритов. Это сильный иммунодепрессант ‒ при беременности и лактации такого рода препараты вообще запрещены. При его использовании у беременных очень высокий риск осложнений, в частности поражение центральной нервной системы у будущего ребенка, вплоть до развития глухоты, слепоты, ‒ почитайте инструкцию. Что касается использования комбинации лопинавир + ритонавир (вообще это лекарство против ВИЧ), были опубликованы данные о применении препарата у более 5 тысяч беременных. Но все-таки любые противовирусные лекарства запрещены в первом триместре беременности, когда идет формирование внутренних органов у ребенка. Тут мы всегда максимально избегаем воздействия лекарств. Любое медикаментозное лечение врач назначает, оценивая соотношение риска и пользы организму пациентки и ее будущему ребенку.
Здоровая мать – здоровые дети
Если женщина ждет ребенка, соблюдая изоляцию и откладывая визиты в женскую консультацию, у нее есть возможность самостоятельно убедиться, что беременность протекает нормально. В этом случае у нее нет проблем с самочувствием и последние лабораторные анализы в норме.
‒ Многие осложнения при беременности (замирание развитие плода или выкидыш, например) связаны с нарушениями влагалищного биоценоза. Выявить такие нарушения не сложно, и обычно такие тесты делают во время плановых осмотров. Но есть и самый простой тест, который женщина может провести себе сама, в домашних условиях. Это определение кислотности во влагалище ‒ так называемая pH-метрия с использованием кольпотеста. Это простой и показательный индикатор женского здоровья. Такие тесты сейчас доступны ‒ они есть в аптеке. Можно купить, измерить ‒ в тест входит специальная шкала для оценки. Если анализ в норме ‒ все хорошо, можно не беспокоиться. Если тест показывает сдвиг в щелочную сторону ‒ это повод для обращения к врачу.
Напомним, «Марийская правда» сообщала, что метод ЭКО в Марий Эл, как и прежде, бесплатный, им могут воспользоваться женщины, которые по разным причинам не могут забеременеть.
