Профессиональный праздник 17 мая отметили пульмонологи ‒ специалисты по болезням легких. Мы поговорили об особенностях профессии с врачом Йошкар-Олинской горбольницы Ильей Яковлевичем Блюменталем, чей стаж составляет 48 лет.
Из военной медицины – в гражданскую
Будучи кадровым военным, Илья Яковлевич во время службы был направлен в Йошкар-Олу.
‒ Начальство решило, что я должен поехать в марийскую столицу укреплять здравоохранение. Я бросился к карте и стал вглядываться в район Шпицбергена, а затем Казахстана, ‒ смеется он. ‒ Начитанный товарищ объяснил, где искать, и я удивился, что ехать в дали не придется.
Службу он завершил в звании подполковника медицинской службы. После пары лет «чиновничьей» работы главврач городской больницы Николай Иванович Васин пригласил Илью Блюменталя заведовать терапевтическим отделением.
На дворе стоял 1997 год.
‒ Первое время было крайне сложно. На один коечный фонд отделения давалось два ответвления ‒ пациенты с патологией органов дыхания, а также с токсикологией, то есть отравлением алкоголем, суррогатами, медикаментами, агрессивными веществами. Я окунулся в повседневность гражданского здравоохранения, приходилось учиться на ходу, отдавая предпочтение книгам, а не сну, чтобы получить уважение в глазах у коллег. Огромное влияние на меня оказала ординатор терапевтического отделения Ангелина Григорьевна Перескокова ‒ заслуженный врач РФ, которая помогла в освоении профессии врача-пульмонолога, ‒ рассказал Илья Яковлевич.
Вскоре заведующий пришел к выводу, что отделение нужно сделать специализированным пульмонологическим, хотя тогда уже действовали таковые в Медсанчасти и Республиканской больнице.
‒ Рост больных с патологией легких был очевиден. К сожалению, в структуре общей заболеваемости у нее лидерские позиции. В начале 2000-х годов случилась пандемия птичьего гриппа, еще через несколько лет ‒ свиного гриппа. При них поражались легкие, возникали вирусные пневмонии, требовавшие свежих подходов к лечению, ‒ отметил пульмонолог, впечатлившись статистикой смертности больных с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).
Изобретения, призванные помочь
Чтобы улучшить лечение пациентов и оптимизировать работу медсестер, Илье Яковлевичу пришла идея создать астма-школу. Решил начать с информированности жителей республики и обучения персонала. Нужно было научиться воздействовать на пациента для уменьшения обострений.
‒ В нулевых на Марийском телевидении выходила программа «Будьте здоровы!», 10 минут которой посвящались патологиям. Я подумал, что это замечательная возможность ‒ в рамках выпусков рассказывать о болезнях легких и как с ними справляться. Написал семь сценариев, которые супруга помогла отредактировать, а затем принес на студию. Там удивились, но в эфир пустили, ‒ рассказал Илья Яковлевич.
В последующем он оцифровал пленку и раздавал по всем лечебным учреждениям республики. Через несколько лет обновленную версию передачи вновь показали на экранах. Уроки здоровья прошли и в печать, а впоследствии на радио.
‒ Массированные «информационные атаки» помогли. В одном из медицинских журналов я опубликовал статью о снижении обращений пациентов с ХОБЛ и бронхиальной астмой и количестве вызовов скорой помощи, а также госпитализаций в пульмонологические отделения региона, ‒ отметил Илья Яковлевич.
Впрочем, признает он, сыграл свою роль и скачок в фармакологии – появлялись новые препараты, они становились доступнее. Менялись форматы лечения ‒ и здесь пульмонолог тоже внес свой вклад.
‒ Вместе с доктором Сергеем Борисовичем Бендером, к сожалению, рано ушедшим из жизни, мы внедрили небулайзерную терапию. Раньше при обострении бронхиальной астмы или ХОБЛ нужно было обязательно вводить через вену соответствующие препараты, а значит, без медсестер не обойтись. При помощи же аппарата активные лечебные вещества вводились через дыхательные пути, ‒ объясняет врач. ‒ Мы убедили администрацию купить несколько небулайзеров, которые сняли часть нагрузки с медперсонала и оказали полезный эффект для пациентов.
После этого коллеги настояли на приобретении кислородных концентраторов.
‒ К сожалению, не все палаты были оборудованы подводкой кислорода, и пациент, нуждающийся в кислородной поддержке, получал его не сразу. Нарушалась логистика по госпитализации больного. Кислородный концентратор подключали в любой палате ‒ так время не упускалось. Дальше мы внедрили в работу бесплатные кислородные коктейли, но это уже другая история, ‒ улыбается пульмонолог.
Больница или дом?
Все нововведения помогали уменьшить медикаментозную нагрузку на пациентов. Из 10 дней лечения препараты (надо сказать, сильные) вводились в течение 3-5 дней.
‒ Когда на фармацевтический рынок пришли таблетированные антибактериальные препараты с высокой биодоступностью, медикам и пациентам стало проще. Первым – из-за времени, вторым – из-за доступности и простоты лечения. Их в больнице стали использовать на 3-5-й день после улучшения состояния больного – снижения температуры, проявления активности. Таблетки заменили 12 дней введения антибиотиков в вену, ‒ размышляет Илья Яковлевич. ‒ Я смог убедить руководство в закупках препаратов. Администрация больницы тоже была в плюсе: экономия на растворах, расходниках.
Правда, некоторые пациенты выразили недовольство: таблетками, дескать, можно и дома полечиться, зачем тогда нужна госпитализация? Доводы, что надо отслеживать состояние больного, работали не всегда. И только последующее ухудшение здоровья вне больницы убеждало упрямцев продолжать слушаться врача.
Перспективная специализация
‒ Жизнь показала, что при возникновении различных эпидемий страдают прежде всего органы дыхания. Мы до сих пор разбираемся с последствиями коронавируса! ‒ говорит Блюменталь. ‒ Периодически обращаются пациенты с признаками дыхательной недостаточности, у кого-то пострадали сосуды, например, венозная система. Многоликая вирусная инфекция сказалась на всем организме.
В завершение беседы Илья Яковлевич подытоживает: его профессия ‒ сфера, где наука идет в ногу со временем, а значит, никогда не теряет актуальности. Оттого и ценны молодые кадры: новый взгляд, любопытные веяния, контакт поколений. Все это сыграет на руку человечеству, лишь бы сердца специалистов горели энтузиазмом!
