На вопросы нашего корреспондента отвечает руководитель Республиканского уронефрологического центра, главный уролог Минздрава РМЭ, заведующий урологическим отделением Республиканской клинической больницы, заслуженный врач РМЭ, доктор медицинских наук Василий Дубровин, чьи лекции, практические занятия и показательные операции проводятся в Центре высоких медицинских технологий, Центре эндохирургии г.Казани. Он проводит мастер-классы в г.Уфе, Нижнем Новгороде, Санкт-Петербурге и других городах России.
- Василий Николаевич, прежде всего напомните нашим читателям о задачах, проблемах, которыми занимается общество онкоурологов.
- РООУ является одной из наиболее активных, прогрессивных медицинских общественных организаций страны. Это связано с несколькими моментами. Во-первых, в последние годы наблюдается значительное увеличение онкоурологической заболеваемости во всем мире, и в России в том числе.
К основным онкоурологическим заболеваниям относят рак предстательной железы, почки и мочевого пузыря. Их распространенность, к сожалению, значительна, последствия опасны, лечение в запущенных стадиях затруднительно. Особую тревогу специалистов вызывает прирост заболеваемости раком предстательной железы, это наблюдается во всем мире, в том числе и в России и РМЭ.
Во-вторых, именно в диагностике этих заболеваний медицинская наука нашла новые и высокоэффективные методы в последние годы. И РООУ занимается не только научной деятельностью, связанной с исследованиями новых методов лечения онкоурологических заболеваний, но и активно пропагандирует внедрение их в практическую медицину. Для этого проводятся специальные заседания, конференции.
- А почему именно в Йошкар-Оле проводится сегодняшнее такое серьезное мероприятие?
- В нашей республике успешно применяются все самые современные методы диагностики и лечения разных онкозаболеваний. К примеру, для диагностики рака предстательной железы успешно используется метод определения простат-специфического антигена (ПСА), который позволяет заподозрить рак в ранней стадии. Он определяется практически во всех поликлиниках г.Йошкар-Олы, в районах республики также нет проблем пройти это важное для мужчин старше 50 лет обследование.
В Республиканской клинической и городской больницах установлены современные компьютерные томографы, в республиканской начал работы один из лучших магнитно-резонансных аппаратов, в том числе для диагностики заболеваний предстательной железы.
Диагностика рака почки тоже основывается в современных условиях на применении УЗИ-диагностики как первого этапа обследования большого количества населения.
К сожалению, на ранних стадиях опухоль почки, даже если она злокачественная, никак себя не проявляет. Пациент не чувствует ни боли, ни неприятных ощущений, ни каких-либо других симптомов, которые бы насторожили человека и заставили обследоваться. Поэтому крайне важно проходить диспансеризацию, УЗИ-обследование внутренних органов для ранней диагностики рака почки.
Однако следует помнить, что на основании только УЗИ-диагностики точный диагноз - опухоль почки - невозможно поставить, поэтому при подозрении на такое заболевание почки врачи назначают более подробное обследование - компьютерную томографию, выполнение которой обязательно, если вопрос решается об операции.
В Марий Эл также имеются самые современные аппараты для лучевой диагностики всех возможных заболеваний почки, в том числе и онкологических.
- Какие еще серьезные заболевания мочеполовых органов встречаются в Марий Эл?
- Рак мочевого пузыря также является высокораспространенным заболеванием в России, в том числе и на марийской земле. Первый симптом этой грозной болезни - появление крови в моче, при появлении которого необходимо обратиться к специалисту-урологу, с тем чтобы провести полноценное обследование. В данном случае требуется не только лучевое, но и эндоскопическое обследование - цистоскопия, которое позволяет врачу увидеть опухоль через эндоскоп, оценить степень ее опасности.
В г.Йошкар-Оле, в той же Республиканской клинической больнице, применяется самый современный метод диагностики сложных случаев рака мочевого пузыря - фотодинамическая диагностики, когда при введении специального вещества опухолевые клетки производят особое свечение, которое уролог может уловить при помощи специального сложного оборудования. Последующие процедуры обследования уточняют диагноз, степень распространенности болезни, для этого применяют УЗИ, при необходимости - компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
Хирургическое лечение рака мочевого пузыря - многоэтапная задача. На ранних стадиях очень эффективно эндоскопическое лечение - трансуретральная операция с последующей химиотерапией. При запущенной болезни радикально удаляется весь мочевой пузырь и далее выполняется сложная реконструктивная операция по созданию мочевого пузыря из кишечника. Успешно выполнять такие операции марийские урологи начали намного раньше коллег из многих регионов страны.
- У многих пациентов укоренилось мнение, что рак непобедим. Так ли это? Есть ли уязвимые места у грозного заболевания?
- Это мнение в корне неверно. Рак усиленно лечится во всем мире, в том числе и в России и Марий Эл. Все зависит от стадии заболевания.
Успеху способствуют многие факторы. И прежде всего ранняя диагностика онкоурологических заболеваний позволяет проводить эффективное лечение рака. А раннее начало лечения - практически основа того, чтобы полностью избавиться от болезни.
В нашей республике многие годы эффективно применяется радикальное лечение, например, рака предстательной железы. Наиболее распространенным методом мировым сообществом признана операция радикальная простатэктомия, которая в Республиканской клинической больнице применяется с 90-х годов. Прооперированы многие пациенты не только из Марий Эл, но многих других регионов.
В лечении рака почки в нашей республике за последние пять-восемь лет произошло много нового. Это связано также с применением лапароскопических, видеоэндоскопичских операций при этом заболевании, как это делают в ведущих клиниках мира.
Операции проводятся через проколы или небольшие разрезы под контролем современной эндоскопической техники. В отделении урологии РКБ лапароскопическим способом удаляют всю почку или только ее часть, пораженную опухолью, если это возможно по степени распространенности болезни. В урологическом отделении РКБ применяется лазерное хирургическое лечение опухолей почки с использованием самого современного отечественного оборудования.
Урология РКБ является лидером применения таких методов малоинвазивного лечения не только в Приволжском федеральном округе, но и в России. Недаром к нам вот уже восемь лет на регулярные курсы приезжают врачи - урологи и хирурги на обучение методам высокотехнологичных современных хирургических операций. На учебе было уже более 150 врачей со всех уголков нашей страны и стран СНГ - от Москвы и Санкт-Петербурга до Улан-Удэ, Минска и Баку.
- Получается, передовые позиции урологов, онкоурологов, онкологов РМЭ сделали город на Малой Кокшаге чем-то вроде штаба борьбы с онкозаболаниями мочеполовых органов сегодня?
- По крайней мере то, что очередная конференция РООУ проводится в Йошкар-Оле, является признанием успехов специалистов нашей республики.
- Спасибо. Успешной вам работы на этом мероприятии и в каждодневной практике.
(г.Йошкар-Ола).
Фото Геннадия Емельянова.
