Об основных правилах здорового образа жизни для профилактики сахарного диабета рассказала главный внештатный эндокринолог Минздрава Марий Эл Людмила Егошина.
Всемирный день борьбы с диабетом отмечается ежегодно 14 ноября.
Сахарный диабет – одна из самых масштабных медико-социальных проблем современной России. По данным клинико-эпидемиологического мониторинга на 1 января 2026 года, в стране зарегистрировано 5 814 928 пациентов с этим диагнозом, что составляет 3,9% населения страны. При этом подавляющее большинство – 5 366 995 человек (92,3%) – имеют диабет 2-го типа. На диабет 1-го типа приходится 308 605 человек (5,3%), а на другие типы –139 328 человек (2,4%).
В Марий Эл сегодня на учете 31540 пациентов с сахарным диабетом, что составляет 4,7% населения республики. Сахарный диабет 2 типа – 30126 человек, 1 тип – 1232 человек и другие типы – 182. В этом году зарегистрировано 2494 новых случая.
Масштаб проблемы растет стремительно. За период с 1996 по 2025 год зарегистрированная распространенность диабета 2-го типа в России увеличилась в 8,6 раза, а диабета 1-го типа – в 3,3 раза. Заболеваемость диабетом 2-го типа выросла с 55,9 до 259,8 случая на 100 тыс. населения. Эти изменения связаны не только с факторами риска, но и со старением населения, увеличением продолжительности жизни пациентов и улучшением выявляемости заболевания.
Как возникает сахарный диабет 1-го или 2-ого типа? В чем их главное отличие?
При обоих типах диабета повышается уровень глюкозы в крови, однако механизмы развития заболевания различаются. В норме гормон инсулин помогает глюкозе поступать в клетки, где она используется как источник энергии. При первом типе диабета основная проблема – утрата клеток, вырабатывающих инсулин; при втором – сочетание сниженной чувствительности к нему и его недостаточной выработки.
При сахарном диабете 1-го типа иммунная система ошибочно атакует клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. Постепенно возникает выраженный дефицит этого гормона, поэтому человеку необходимо получать его извне.
При сахарном диабете 2-го типа клетки теряют чувствительность к инсулину – это называется инсулинорезистентность. Поначалу поджелудочная железа компенсирует это усиленной выработкой инсулина, но со временем его становится недостаточно для потребностей организма, и уровень глюкозы повышается.
Клинические проявления также различаются. Диабет 1-го типа нередко проявляется быстро: появляются сильная жажда, частое мочеиспускание, необъяснимое похудение. При таких симптомах нужно без промедления обратиться к врачу. Диабет 2-го типа может годами протекать незаметно.
Первый тип требует инсулинотерапии. При втором типе лечение подбирается индивидуально: оно включает изменение образа жизни и, при необходимости, прием сахароснижающих препаратов, в том числе инсулин. Разделение на «детский» и «взрослый» диабет неверно: оба типа могут возникать в разном возрасте.
Какие предпосылки способствуют развитию сахарного диабета? Какие меры по профилактике и лечению применяются в России?
Для диабета 1-го типа имеет значение генетическая предрасположенность. В настоящий момент изучается и влияние внешних факторов, в том числе некоторых вирусных инфекций, однако единой причины, запускающей заболевание у всех, нет. Этот тип сахарного диабета может возникнуть и в семье, где раньше никто им не болел. Важно подчеркнуть: он не связан с тем, что ребенок или взрослый употребляет много сладкого, и предотвратить его с помощью диеты и физической активности пока невозможно.
Для сахарного диабета 2-го типа значимы наследственность, избыточная масса тела (особенно накопление жира в области живота) и недостаток движения. Риск повышается с возрастом, а также при повышенном артериальном давлении и диабете, перенесенном во время беременности – гестационном. Но заболевание встречается и у молодых людей, при нормальной массе тела.
Профилактика и ранняя диагностика важны еще и потому, что СД может повреждать почки, нервы, сетчатку, нижние конечности и сердечно-сосудистую систему. По данным российского клинико-эпидемиологического мониторинга на конец 2025 года, среди взрослых пациентов хроническая болезнь почек зарегистрирована у 26,3% людей с диабетом 1-го типа и у 23,1% – со 2-м типом; диабетическая нейропатия – у 47,4% и 22,9%; ретинопатия – у 32,3% и 10,7% соответственно. На сердечно-сосудистую патологию приходится 36,9% зарегистрированных причин смерти при диабете 1-го типа и 51,1% – при диабете 2- го типа. В Марий Эл среди пациентов с сахарным диабетом наблюдаются 265 человек с ампутациями нижних конечностей, на гемодиализе (искусственная почка) – 42 пациента, со слепотой – 16 человек.
С 2023 года в Российской Федерации реализуется федеральный проект «Борьба с сахарным диабетом» (с 2025 года – в составе национального проекта «Продолжительная и активная жизнью). За три года реализации проекта создана трехуровневая система профильной медицинской помощи в каждом регионе страны – эндокринологическая служба России: от первичного звена и поликлиник до межрайонных (МЭЦ), региональных (РЭЦ) эндокринологических центров и федерального профильного центра.
Каковы основные правила здорового образа жизни для профилактики сахарного диабета?
Пять практических правил, которые можно постепенно встроить в повседневную жизнь:
-
Питайтесь разнообразно. Основу рациона должны составлять овощи, бобовые, цельнозерновые продукты, цельные фрукты и полноценные источники белка. Чаще выбирайте воду вместо сладких напитков и соков. Ограничивайте продукты с избытком добавленного сахара и калорий. Полностью исключать углеводы не требуется.
-
Двигайтесь регулярно. Ориентир для большинства взрослых – не менее 150 минут умеренной активности в неделю, например, быстрой ходьбы, и силовые упражнения не менее 2-х дней в неделю. Начинайте с посильной нагрузки, увеличивайте ее постепенно и чаще прерывайте длительное сидение.
-
Следите за массой тела и окружностью талии. При избыточной массе тела снижение веса уже на 5-7% помогает уменьшить риск диабета.
-
Высыпайтесь и откажитесь от курения. Регулярный сон и отказ от табака дополняют профилактику. Алкоголь не является способом защиты от диабета.
-
Проверяйте уровень глюкозы по рекомендации врача, особенно при наличии факторов риска.
Ранее жителям Марий Эл напомнили о важности профилактики осложнений сахарного диабета.
