За два последних года в Марий Эл к двум имевшимся маммографам (в онкодиспансере и столичной поликлинике № 2) в рамках национального приоритетного проекта "Здоровье" поступило еще 6 маммографов - в йошкар-олинские поликлиники № 1, 3 и 4, Волжскую, Медведевскую и Козьмодемьянскую больницы.
Вопрос о том, что лучше делать - ультразвуковое исследование (УЗИ) или маммографию, звучит довольно часто. Должен сказать, что оба исследования могут проводиться в двух совершенно разных ситуациях: с целью скрининга или диагностики выявленных уплотнений.
Первая ситуация подразумевает плановую проверку при отсутствии каких-либо изменений в молочных железах по данным других исследований и проводится с целью раннего выявления образований небольших размеров, которые не определяются при других методах обследования.
Стандарты ВОЗ предполагают проводить скрининговую маммографию ежегодно, начиная с 50 лет, и раз в два года у женщин 45-49 лет. У более молодых женщин результативность маммографического скрининга снижается параллельно с возрастанием потенциальной опасности лучевой нагрузки, получаемой при исследовании, поэтому им маммография не рекомендована. Альтернатива - УЗИ, информативность этого метода в молодом возрасте выше, особенно при мастопатии.
Скрининг должен проводиться и успешно ведется в учреждениях общей лечебной сети - обычных поликлиниках.
Вторая ситуация подразумевает исследование изменений, выявленных какими-либо другими методами. Здесь достоверные рекомендации может дать только врач-онколог после осмотра. При этом маммография и УЗИ - не взаимозаменяемые исследования! И то, и другое в таком случае лучше проводить в Республиканском онкологическом диспансере (ул. Пролетарская, 60), где достигнуто европейское качество исследований, имеется большой опыт их проведения и возможность быстро выполнить необходимые дополнительные диагностические и лечебные мероприятия.
Оба исследования желательно делать на 5-6-й день после менструального цикла (если он сохранен), чтобы молочные железы "успокоились", и уменьшился гормональный отек тканей.
Что касается качества операций, о которых говорит читательница, то обсуждать результаты лечения лучше, оперируя цифрами. Так, летальность на первом году после постановки диагноза среди самых тяжелых больных в нашей республике составляет только 8,5 процента, что значительно ниже, чем у ближайших соседей: в Кировской области - 10,1 процента, в Чувашии - 11,6, в Татарии - 12,9 процента.
Приведу и еще несколько цифр. На начало 2008 года на учете в диспансере стоят 1534 женщины с патологией молочных желез. Из них 883 живут более пяти лет, это 57,6 процента, в то время как по России этот показатель составляет 55,9 процента. Полагаю, цифры говорят сами за себя.
Как хирург могу сказать, что очень радуюсь, общаясь с пациентами, которых оперировал в начале 80-х годов прошлого века. Они ведут активный образ жизни, а некоторые даже работают.
Сейчас в нашем онкодиспансере применяются все существующие в России и за рубежом методы диагностики и лечения заболеваний молочной железы, включая различные варианты операций, химиотерапии и лучевой терапии.
Научные разработки специалистов диспансера в этом направлении востребованы в нашей стране и за рубежом, ежегодно в ведущих отечественных и заграничных специальных журналах публикуются научные статьи, наши врачи выступают с докладами на онкологических форумах. Например, нынче сотрудники диспансера приглашены с докладом на Европейский съезд специалистов лучевой диагностики в числе шести представителей от России.
Поэтому с уверенностью можно сказать, что лечение заболеваний молочной железы в республике находится на очень неплохом уровне, ехать больным в Москву и другие города страны большой целесообразности нет.
Подготовила
Ольга Бирючева.
