- Здравствуйте. Зовут меня Сергей Павлович, 45 лет. Хочу высказать свое сомнение. Слышал, что врачам и медсестрам в поликлиниках обещана существенная прибавка к зарплате. А за что, собственно? Нашему участковому терапевту уже под 70, она лечит по старинке, новых лекарств не знает, только лишь спрашивает: “Вам больничный нужен?” В детской поликлинике педиатр обслуживает два участка, вся замотанная, на нервах, лишней минуты нет поговорить, все бегом, скороговоркой. Что изменится, если им накинут по 10 тысяч?
Соседская бабушка Егоровна поликлинику зовет исключительно полуклиникой. Это “полу”, пожалуй, действительно отражает сегодняшнее состояние: и врачей участковых у нас примерно половина от потребности, и оборудования меньше необходимого (а то, что есть, давно устарело), и мебель ветхая, и сами здания обветшали.
Бесконечные очереди, усталые неприветливые доктора стали настолько привычным явлением, что иногда кажется: иначе и не бывает.
Реформа в здравоохранении и, в частности, совершенствование первичной медицинской помощи на поликлиническом этапе направлена на то, чтобы коренным образом изменить ситуацию и наконец-то заняться профилактикой болезней, сохранением здоровья, а не “тушением пожара”, когда огонь уже почти все “слизнул”.
Конечно, имеющимися в поликлиниках людскими и техническими ресурсами задачу не решить. Поэтому власть планирует снять кадровую проблему и оснастить ЛПУ современным лечебно-диагностическим оборудованием.
Честно говоря, вторая задача даже попроще - планируются централизованные поставки рентгенологического, эндоскопического, лабораторного оборудования, аппаратов ультразвуковой диагностики, санитарного транспорта.
А вот с врачебными кадрами дело сложнее. Мне вполне понятно ваше, Сергей Павлович, возмущение, сама оказывалась в ситуации, когда на вопрос “Что принимать от давления?” участковый врач - глубокая пенсионерка - отвечала: “Пейте что-нибудь...” И называла несколько препаратов, которые давно никто не назначает - они устарели, есть гораздо эффективнее.
Но огульно хаять всех докторов пенсионного возраста я бы не стала. По крайней мере, главные врачи поликлиник на них чуть ли не молятся, поскольку едва ли не треть всех участковых терапевтов - именно пенсионеры. Уйди они разом на заслуженный отдых - и будет катастрофа!
С другой стороны, безусловно, солидной прибавкой власти намерены заинтересовать не “бабушек”. Министр Михаил Зурабов, думается, погорячился, мечтая “заманить” в поликлинические коридоры профессоров - вряд ли они даже за солидную зарплату (Зурабов готов дать им 50 тысяч) согласятся носиться по участку как савраски. Да и не все молодые доктора позарятся на участковую службу, какими бы деньгами их ни привлекали. Но для многих 10 тысяч - деньги немалые. По крайней мере, так называемые узкие специалисты - лоры, окулисты, неврологи - уже заявляют о готовности уйти в участковые.
Но задача состоит в том, чтобы укомплектовать участковую службу не абы кем, а высококлассными специалистами, то есть встает вопрос о подготовке и переподготовке врачей. В Марий Эл планируется проводить выездные циклы совершенствования, учить врачей и в республике, и за ее пределами. Большие надежды руководство отраслью связывает с кафедрой по подготовке врачей общей практики Казанского госмедуниверситета, открывшейся на базе Республиканской клинической больницы.
А самое главное, о чем надо знать, это критерии оценки результатов труда участковых врачей, врачей общей практики и медсестер. Как и стоило ожидать, никто не собирается автоматически прибавлять им к зарплате по 5-10 тысяч ежемесячно, вне зависимости от того, как они работают. Сегодня разрабатываются четкие критерии (их до полутора десятка) труда врачей, и независимая экспертная комиссия будет анализировать деятельность каждого доктора на предмет соответствия установленным нормам. Вероятнее всего, невыполнение каких-то конкретных показателей отминусует из обещанных 10 тысяч некую сумму.
Лично мне идея ухода от уравниловки очень нравится, правда, на шлифовку критериев оценки (пока не все они кажутся бесспорными), на создание системы экспертизы, на заполнение штатов поликлиник уйдет какое-то время, и уж первая-то половина предстоящего года будет точно непростой.
Что касается диспропорции в оплате труда участковых терапевтов и узких специалистов, то руководство страны и отрасли намерено несколько сгладить несоответствие с помощью грядущей диспансеризации населения - на нее выделяется 2 млрд. рублей, и часть из них пойдет на оплату труда тех врачей, кого десятитысячная прибавка не коснется. Акушеры-гинекологи могут рассчитывать на добавки к зарплате в рамках обещанного дополнительного финансирования учреждений родовспоможения.
Реформирование отрасли поставит и перед пациентами одну крайне важную задачу: каждый должен не только и не столько уповать на врачей, сколько постоянно заботиться о собственном здоровье. О мотивации к этому предстоит думать властям и медикам в самое ближайшее время. Мы обязательно затронем такую тему в следующих публикациях, посвященных реформе в здравоохранении.
Что лично вас интересует о происходящем в этой отрасли? На какие вопросы вы бы хотели получить ответ от специалистов, руководителей здравоохранения? Что вы думаете по поводу предстоящих перемен? Звоните по телефону 42-68-79 автору статьи.
Ольга БИРЮЧЕВА.
(Марий Эл).
