Право пациента на выбор врача и медучреждения прописано еще в Основах законодательства об охране здоровья граждан. Мало кто из больных об этом знает, а большинство из тех, кто знают, при попытке реализовать свое законное право сталкиваются с такими проблемами, что у них отпадает всякое желание этим заниматься. Отчего так происходит? Дело не только и не столько в нашем пренебрежении законами, а в реалиях дня - несовершенство законодательной базы и дефицит врачебных кадров приводят к тому, что иногда право одного человека вступает в противоречие с правом другого.
Об этом в беседе с нашим корреспондентом рассуждает главный врач поликлиники №2 г.Йошкар-Олы Виктор Кузнецов.

- Так возьмете вы, Виктор Михайлович, девушку лечиться в свою поликлинику?
- Начнем с того, что существует норматив прикрепленного населения. В соответствии с ним мы должны обслуживать 34 тысячи человек, а обслуживаем 56 тысяч пациентов, плюс жители Семеновки принимаются врачами узких специальностей нашей поликлиники. Вместо 1700 человек на терапевтических участках по 2,5-3 тысячи. Мы перегружены настолько, что вынуждены отказывать в прикреплении, иначе при загруженности врача "выше крыши" будет страдать качество медицинской помощи.

- А если увеличить количество участков?
- Мы над этим думаем и намерены чуть-чуть разукрупнить 20 имеющихся участков. Почему чуть-чуть? Чтобы соответствовать нормативу, нам нужно 30 участков. Но где взять столько участковых терапевтов? Сегодня у нас уже есть одна вакансия - участок остался без врача. Готовим троих специалистов в интернатуре, надеемся, в этом году они к нам придут. Вот за счет них и сможем увеличить количество участков, но не резко, не до нормы.

- Почему же сейчас не идут в участковые терапевты? Ведь когда им дали надбавку в 10 тысяч рублей, желающих хватало.
- Если бы тех, кто в высоких чиновничьих кабинетах придумывает "правила игры", посадить хотя бы на день вести прием на участке, они бы, наверное, поняли: все, что предписано выполнять участковым врачам, сделать просто не-воз-мож-но! В условиях пере-
груженности участков это сверхнагрузка. А им еще говорят: "Что вы хотите? Вам доплачивают 10 тысяч, вот и крутитесь, у вас еще есть ночи и выходные". А вы только представьте, каково доктору 4-6 часов выслушивать жалобы пациентов, видеть страдания людей. Он же все через себя пропускает, для него это бесследно не проходит. Но, понимая всю ситуацию, мы, тем не менее, из этой 10-тысячной надбавки участкового постоянно минусуем суммы за невыполнение критериев работы. Требования никто не отменял: не выполнил этот пункт - минус тысяча, не сделал другое - еще снимем деньги. Так что очередь из желающих стать участковым, сами понимаете, не выстраивается.

- А много ли тех, кто уходят, не выдерживая нагрузки?
- Нет. Был момент - ушли двое, но до прошлой недели у нас была 100-процентная укомплектованность участковыми, сейчас один участок оголился - доктор вышла замуж и уехала в другой город. Но давайте возьмем еще одну грань проблемы. Даже при практически полном комплекте участковых у нас неизбежно встает проблема с врачами узких специальностей: вместо трех офтальмологов один, на полставки работают уролог, проктолог, онколог, кардиолог. То есть чем больше мы прикрепляем населения, тем ниже становится доступность специализированной медицинской помощи. Это не устроит ни нас, ни население.

- Затронем еще одну тему, которая волнует буквально всех, - тему платных услуг. Что в вашей поликлинике бесплатно, а что - платно?
- При наличии полиса ОМС пациент может получить бесплатно любую помощь в рамках программы госгарантий. Что платно? Вся профилактическая работа (справки для трудоустройства, для бассейна, водителям маломерных судов и прочее). Исследования по желанию пациента. Хочет он, скажем, выяснить свою группу крови. Показаний к этому нет, а он хочет. Пожалуйста - платите в кассу и идите в лабораторию. Другая ситуация: врач закончил прием, выполнил норматив, а пациент хочет попасть на прием именно к этому доктору и именно сегодня. Платите в кассу, доктор примет, а в амбулаторную карточку будет занесен номер квитанции и указано, что оказана платная услуга.

- А если врач не хочет его принимать?
- Кто может заставить? Кстати, больной на платной основе может попасть только к тому врачу, которому приказом главного врача разрешено вести платный прием. Врач должен написать заявление о готовности принимать платных пациентов сверх графика. Пишут далеко не все - перегрузка уже не оставляет сил.

- Какие обследования в поликлинике на платной основе?
- Те, что пациент хотел бы сделать срочно, не дожидаясь очереди. К сожалению, наша материально-техническая база оставляет желать лучшего, оборудования не хватает, потому есть очередь на некоторые исследования. Не хочет человек ждать - платит в кассу, и его принимают в этот день после окончания смены.

- Человек приехал в гости к родственнику и заболел. В этом случае его примут в поликлинике только платно?
- Если у него есть полис ОМС (не важно, в каком регионе он выдан), то он вправе получить помощь бесплатно.

- Если человек прописан в другом городе, но живет в Йошкар-Оле, то в случае болезни он может вызвать врача вашей поликлиники?
- Если человек живет на территории, обслуживаемой второй поликлиникой, то где бы он ни был прописан - в Мари-Туреке или в Калининграде, он может вызвать врача на дом, доктор придет, и мы будем обязаны прикрепить больного к себе. Если пациент не проживает на нашей территории, мы можем ему отказать с объяснением причин.

- Виктор Михайлович, вам приходилось сталкиваться с тем, что ваши доктора оказывают платную помощь пациенту, но он при этом вносит деньги не в кассу, а в карман врача?
- У нас были случаи, когда врачи занимались поборами с больных. Хвала Создателю - мы от таких докторов избавились, сейчас они работают в других местах. Пациентов призываю к тому, чтобы они не только не давали доктору "на лапу" в случае вымогательства, но и ставили в известность администрацию поликлиники. Мы дорожим репутацией своего медучреждения - один корыстный человек не должен бросать тень на весь коллектив.

В поликлинике №2 должны обслуживать 34 тысячи человек, а обслуживают 56 тысяч пациентов, плюс жители Семеновки принимаются врачами узких специальностей.