В Йошкар-Оле в рамках реализации проекта «Развитие первичной медико-санитарной помощи» нацпроекта «Здравоохранение» создан Региональный центр оказания первичной медико-санитарной помощи. О задачах центра рассказывает его руководитель Ираида Ходырева.
- Ираида Назарьевна, поликлиники республики уже начали переходить на принципы «бережливого производства». Для чего тогда создан ваш центр?
- Поскольку реализация проекта только началась, координирующий центр, безусловно, нужен. Он создан на базе Медсанчасти № 1, руководители которой уже много сделали для организации его работы. Так же на первых порах изучили опыт других регионов главврачи некоторых крупнейших больниц республики. Нашему центру предстоит продолжить эту большую многогранную работу, оказывая методическую помощь поликлиникам и поликлиническим подразделениям медицинских организаций.
Все мы стремимся к тому, чтобы, с одной стороны, удовлетворить потребность пациентов в получении доступной и качественной медицинской помощи, с другой стороны, и медицинские работники должны получить удовлетворение от своей деятельности, работая грамотно, эффективно, быстро, с высоким качеством.
- Почему внедрение бережливых технологий начали именно с детских поликлиник?
- В расчете на то, что в информационных системах, задействованных при реализации проекта, хорошо ориентируются молодые родители. Все мероприятия направлены на сокращение времени пребывания пациентов в поликлинике, причем в каждом случае приходится подходить к решению вопроса с разных сторон. Детские поликлиники начинают с регистратур, которые нужно перестраивать, и на эти цели уже выделены средства из федерального бюджета.
Для взрослой сети пока средства не направлены, поэтому есть смысл на первых порах выстраивать маршрутизацию, разделяя потоки пациентов: на здоровых и больных, на платных и получающих услуги в рамках ОМС. В дальнейшем проводить еще более углубленное разделение: одни пациенты идут на лабораторные исследования, другие – на функциональную диагностику, третьи – на выдачу больничного листа, и так далее.
Начинаем с больших потоков, где больше потерь времени. Если говорить о регистратуре, то важно выделить варианты записи пациентов на прием к врачу. Задача состоит в том, чтобы большая часть плановых больных записывалась, минуя регистратуру: на интернет-портале, с помощью инфомата или во время приема у врача.
- Наряду с этим предстоит еще перестроить психологию медицинских работников. Это сложно?
- Непросто. Персоналу регистратур, скажем, нужно объяснить диапазон функциональных обязанностей и алгоритм диалога с пациентами. Для этого регистраторы детских поликлиник занимались с психологом, чтобы в дальнейшем можно было учесть их психологические особенности: кому-то комфортно работать с пациентами, а кому-то лучше быть в картохранилище.
Для успешной реализации проекта главным врачам нужно подобрать помощников, обучить их на фабрике процессов (их сейчас в России девять, ближайшая к нам - на базе медицинского вуза в Кирове). Там уже прошли обучение четыре специалиста из детских поликлиник Йошкар-Олы.
- В некоторых поликлиниках уже появились яркие указатели, удобные для ориентирования больных. Это тоже элемент бережливого производства?
- Да, и очень важный. Понятной навигации мы уделяем большое внимание. Полная информация для пациентов должна быть представлена, начиная с регистратуры: наличие лицензии, перечень платных услуг, расписание работы врачей и прочее.
Чтобы понять, насколько уверенно пациент ориентируется в поликлинике, мы предлагаем человеку, который прежде здесь не был, за 30 секунд определиться с направлением для поиска необходимого кабинета в “точках принятия решений” (на лестничных пролетах, развилках, у лифтов). И тогда становится ясно, насколько грамотно здесь продумана навигация.
Еще один шаг – организация рабочего места по принципу «5S», разработанного в Японии. Система рационализации рабочего места или рабочего пространства предполагает пять шагов: «сортировка» (разделение вещей на нужные и ненужные); «соблюдение порядка» (упорядоченное расположение необходимых вещей, позволяющее быстро их найти); «содержание в чистоте»; «стандартизация» (необходимое условие для выполнения первых трех правил); «совершенствование» (воспитание привычки точного выполнения правил, процедур и технологических операций).
- Каковы задачи на ближайшую перспективу?
- В рамках этого проекта создается новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь. Пять поликлиник, начавших внедрение бережливого производства в 2019 году, продолжат эту работу в 2020-м. Кроме них, в проект войдут еще 14 организаций.
Нам предстоит оценить уровень развития медицинских организаций в соответствии с достигнутыми целевыми значениями критериев новой модели. Проект оценки критериев бережливых поликлиник уже разработан. На первом этапе поликлиники сами будут оценивать, соответствуют ли они базовому уровню, есть ли у них все необходимое. Далее функции аудита на соответствие уровням развития будут возложены на Росздравнадзор и на наш Региональный центр.
- Как вы считаете, есть в республике интересный опыт внедрения бережливого производства в медицине?
- Вполне, и мы можем тиражировать его. Кроме этого, мы готовы прислушиваться к мнениям медработников и пациентов, которые они могут высказать на сайтах медицинских организаций или в специальных листах проблем и предложений, размещенных в поликлиниках.
Наша задача – аккумулировать опыт других регионов, разрабатывать свои рекомендации и готовить пособия для пользования в медицинских организациях. Все только начинается: после поликлиник бережливые технологии начнут внедряться в стационарах, службе скорой помощи и других подразделениях.
Кстати
Для разработки рекомендаций по внедрению бережливых технологий в здравоохранении Управление делами Президента РФ привлекло госкорпорацию «Росатом».
Напомним, "Марийская правда" рассказывала о том, что в поликлиниках Марий Эл внедряют «Бережливое производство».
